扎實推進自貿港衛生健康領域民生實事

海南省衛生健康委黨委書記 李文秀

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，召開全國衛生與健康大會，確立新時代衛生與健康工作方針，印發《“健康中國2030”規劃綱要》，發出建設健康中國的號召，明確了建設健康中國的大政方針和行動綱領。習近平總書記圍繞健康中國建設的一系列重要論述，對于推動新時代衛生與健康事業高質量發展具有十分重要的意義。特別是習近平總書記在海南考察時強調：經濟要發展，健康要上去。人民群眾的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。要大力發展健康事業，為廣大老百姓健康服務。這為衛生健康系統發展人民衛生健康事業提供基本遵循。為進一步貫徹落實習近平總書記關于健康中國重要論述，不斷提升人民群眾獲得感，海南省積極實施一系列衛生健康領域暖民心惠民生舉措。

一、緊盯醫療服務同質化，積極開展優質醫療資源下沉不斷實現公共服務均等化

針對“醫療資源分布不均，優質醫療資源主要集中在海口、三亞等城市，其他市縣醫療資源相對不足”問題，下大力推進優質醫療資源下沉工作。一是做好頂層設計。自2023年3月起,以全省東、中、西三條主干道為主線推進海南省優質醫療資源逐級下沉工作，由三家省屬三甲綜合醫院分片區托管或技術幫扶除海口、三亞、儋州等地級市外的市縣綜合醫院，推進人才、技術、管理、服務等資源要素全面下沉，各市縣以緊密型醫療聯合體建設為抓手，將優質醫療資源下沉到鄉鎮，筑牢基層服務網底。二是健全相關制度。聯合省財政廳印發《海南省推進省屬優質醫療資源下沉補助資金管理實施細則》，明確省屬優質醫療資源下沉補助資金的補助標準和管理使用，省屬下沉醫院每托管幫扶一家市縣醫院，每年預補助800萬元，其中幫扶三沙市為500萬元；每技術幫扶一家市縣醫院，每年預補助400萬元，保障下沉幫扶人員待遇不降低。聯合省委人才發展局印發《海南省深化衛生專業技術人員職稱制度改革實施方案》，將至少連續一年的下基層服務時間和職稱晉升掛鉤，嚴格落實“逢晉必下”。協調省醫保局印發基層病種（不輕易外轉病種）目錄，設置“同病同價”的29種基層病種，引導省屬下沉醫院精準幫扶基層。印發《關于加強優質醫療資源下沉醫師診療活動管理的通知》，明確暫停省屬駐點幫扶醫師在派出單位的處方權的原則，規范停處方的流程。建立區域總院長制度。聯合海南醫科大學印發《海南省優質醫療資源下沉（東、中、西部）區域總院長工作制度》，加強對口幫扶工作。優先選拔任用優秀下沉人員，對成績突出的駐點幫扶人員，在選拔任用、職稱評審、崗位聘用等方面優先考慮。三是加強調查研究。組織開展省屬下沉醫院人員編制概況等多項摸底調查，聯合省政協赴省內外開展優質醫療資源下沉專項調研，與省政協高質量完成《推動優質醫療資源下沉 促進全省基層醫療服務能力提升調研報告》，為完善政策提供參考，并獲得省委、省政府領導批示肯定。四是開展監測考核。建立省屬優質醫療資源下沉工作監測和績效考核指標體系，聯合省財政廳印發《海南省省屬優質醫療資源下沉工作績效考核辦法》，將考核成績和下沉補助資金結算掛鉤。五是強化數字賦能。搭建下沉工作數據監測和分析評估系統，為實現重要指標的動態監測和開展線上考核夯實基礎。謀劃優質醫療資源下沉信息化支撐體系建設，從跨院會診、雙向轉診、遠程診斷、運營管理等方面加強信息共享。3家省屬下沉醫院已累計選派469名優秀骨干駐點幫扶16家市縣綜合醫院，實現幫扶市縣全覆蓋和人員全到位，幫助被下沉醫院優服務、升能力、促管理。

二、緊盯醫學重復檢查檢驗，全面實施結果互認減輕群眾就醫負擔

重點抓好五個方面工作。一是高位推動互認工作。由省衛生健康委主要領導領銜督辦，制定推動檢查檢驗結果互認工作相關措施，及時跟進整改情況。召開全省超常規推動醫院檢查檢驗結果互認工作會議，對互認工作進行部署，確保各市縣衛生健康委、相關醫療機構統一思想、同步推進。二是堅決貫徹落實互認要求。為進一步推動《海南省醫療機構檢查檢驗結果互認共享實施方案》落實，在確保醫療質量和醫療安全的前提下，堅持以“診治醫生對提供7天內規范完整的檢驗結果、28天內的檢查結果和相應影像資料的，遵照互認項目和適用范圍原則予以認可”，積極推動檢查檢驗結果互認共享工作。三是主動擴大新增互認項目。組織省級質控中心摸排海南省醫學檢查檢驗結果互認實施情況，結合海南省實際，制定印發《關于公布海南省第一批醫療機構放射影像檢查互認項目清單的通知》，針對三級公立醫療機構，新增了172項放射影像檢查互認項目（其中DR檢查項目68項，CT檢查項目66項，MRI檢查項目38項）。四是不斷完善互認共享系統功能。印發開展檢查檢驗結果互認共享系統升級試點通知，在兩家二級以上醫院進行檢查檢驗結果互認共享平臺升級，并根據試點情況，迅速完成系統整改。同時印發《關于推廣應用醫學檢查檢驗結果互認共享系統的通知》，依托“三醫聯動一張網”對海南省醫學檢查檢驗結果互認共享系統進行優化升級，在全省二級以上公立醫院進行推廣，實現了醫師在醫生工作站自動彈窗查閱既往檢查檢驗信息，確保了結果推送的全覆蓋。五是建立健全互認保障措施。聯合省醫保局印發《關于進一步明確醫療機構門診檢查檢驗結果互認工作有關事項的通知》，明確檢查檢驗結果符合互認條件，以及符合互認條件但確需相應檢查檢驗科室共同參與完成診斷的才收取一定診查費的情況。同時要求省級指導機構、省臨檢質控中心、省放射質控中心加強對檢查檢驗結果互認情況定期分析與監測，重點監測符合互認條件但未進行互認的情況等，加強對檢查檢驗互認收費行為和醫保基金支出的監管，提高海南省醫療資源利用率，減少不必要的重復檢查，降低患者就醫負擔。省檢查檢驗結果互認項目數量已達到237項，較之前增長了264.61%；較國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部等7部門聯合發布的《關于進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》中提出“2027年底前各省域內醫療機構間互認項目超過200項”的目標，已超額提前完成任務。

三、緊盯醫療惠民利民，以費用數據監測，為手段嚴控不合理增長

一是規范診療行為。嚴格控制大型醫療儀器檢查，嚴格把握檢查指征和檢查部位。2024年1至10月，全省三級、二級公立醫院大型醫用設備檢查陽性率分別達到89.04%和73.87%，高于國家有關要求。二是加強藥事管理。在全省一級及以上定點醫療機構開展DIP/DRG實際付費。加大藥品耗材集采力度，實現國家和省級集采藥品數合計超過900個，開展27品類醫用耗材集中帶量采購，跟標集采聯盟數、執行集采藥品耗材數量在全國排名前列，平均降價幅度超過50%，累計節約采購費用超36億元。三是開展分級分類監測。制定《省領導領銜督辦“群眾對‘看病貴’反映仍較突出”問題整改工作方案》，持續推進合力破解“看病貴”難題。圍繞確保全省二級及以上公立醫療機構次均住院費用低于全國同級同類公立醫療機構平均水平總目標，四是強化各方責任。強化政策協同，開展醫療、醫保、醫藥等職能部門規范醫療、完善醫保、改革醫藥等政策聯動，全省各市縣一級及以上定點醫療機構已全面開展DIP/DRG實際付費，提前1年多完成醫保支付方式綜合改革三年行動計劃。省2022年6月聯合省醫保局、省財政廳、省市場監管局印發了《關于建立醫療服務價格動態調整機制的實施意見》，建立醫療服務價格動態調整機制。省醫保局聯合省衛生健康委分別于2023年8月、2024年3月、12月開展三輪調價，共調低887項，調高945項，修訂44項，新增37項。進一步降低檢查檢驗費，提高體現醫生勞務價值的醫療服務項目價格，提高醫療機構醫療服務收入占比，確保群眾醫藥費用總體負擔不增加。

四、緊盯服務為民便民，以改善就醫感受，為舉措破解群眾看病難

一是加強改善就醫部署。印發《海南省改善就醫感受提升患者體驗主題活動2024年重點工作安排》《關于開展2024年改善就醫感受提升患者體驗主題活動系列宣傳活動的通知》《海南省衛生健康委員會關于開展委屬委管公立醫院醫療服務水平提升行動的通知》，明確二級以上公立醫院要建立預約診療制度、醫療機構院領導班子接待日制度、三級以上公立醫院推廣“一次性”全程診療便民服務等重點措施。二是壓實各級主體責任。將全省二級以上公立醫療機構接待日具體安排在省衛生健康委門戶網站進行公示，接受社會監督，督促各醫療機構廣泛吸收患者、醫務人員和社會人士對醫療服務的意見建議，及時研究解決發現的問題。三是做實預約掛號平臺。建立“海南省統一預約掛號平臺”，為群眾提供在線分時段預約掛號、預約檢查、報告查詢、預約提醒、移動支付、候診指引、在線咨詢、健康科普等線上服務。共76家醫療機構接入該平臺，預約掛號總量達到4.98萬人次，實現全省二級以上公立醫院預約診療制度、門診“一站式”服務中心等覆蓋率100%。四是優化便民服務措施。積極推動“一次性”全程診療便民服務等系列便民服務措施。截至目前，二級以上公立醫院建立院領導班子接待日制度覆蓋率100%；全省44家醫院以“7日內復診免掛號費”“免費復診或掛原接診醫師的便民門診號”等多種形式落實“一次性全程便民診療服務”要求，累計服務約95.33萬人次；54家醫療機構開設彈性門診，包括午間門診、夜間門診、周末門診、節假日門診等，服務約71.41萬人次，更好地滿足上班、上學等人群的就診需求；52家醫院為有需要的老人、孕婦等特殊就醫群體提供專人導診服務，約服務8.3萬人次；50家醫療機構開設藥師門診，大力促進藥學服務從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉變。五是擴大優質護理服務。全省已有32家醫院開展“互聯網+護理服務”試點工作，基本實現全省全覆蓋。提供“互聯網+護理服務”的護士總數達1890人，實際開展“互聯網+護理服務”項目總數84項，“互聯網+護理服務”服務總人次16332人。六是推進智能智慧服務。將醫療資源延伸到互聯網平臺，開設線上智能導診服務，線上智能推薦專科專家、智能鏈接預約掛號、智能預約醫技檢查，推動實現“信息多跑路、群眾少跑腿”，讓醫療服務更智慧。共設置互聯網醫院75家，2024年1至9月在線問診業務量778.88萬人次，在線處方業務量554.83萬人次。七是強化基層聯動服務。推動縣級優質醫療資源下沉基層，縣域內66.67%的二、三級醫院將20%的專家門診號源預留開放給轄區基層醫療衛生機構；87.16%的基層醫療衛生機構聯通遠程心電中心，全部鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開設了聯合門診或聯合病房。八是簡化就醫退費流程。針對“醫療機構退費不便利，退費手續煩瑣”問題，印發《海南省衛生健康委員會關于做好醫療機構退費不便利等問題整改的通知》，要求二級及以上公立醫療機構針對退費不便利等問題開展自查，梳理簡化退費流程，對存在的問題立行立改。并通過各種渠道公開退費流程，增加透明度，對患者做到一次性告知清楚，減少患者奔波，改善就醫體驗。印發《海南省衛生健康委員會關于轉發提升醫院支付服務便利性的通知》，明確要求加強信息化建設，優化退費流程設計，兼顧內控要求和便利患者，將退費審批嵌入醫院信息系統中，提升服務效率。

五、緊盯出生一件事，打通各個環節堵點，實現一次辦、高效辦

2021年11月，針對辦理新生兒出生有關事項手續多、環節多、跑動多、時間長等問題，省衛生健康委牽頭，聯合省公安廳、省人社廳、省醫保局推出新生兒出生“一件事一次辦”集成服務。2024年4月，又對新生兒出生“一件事”信息系統進行優化，新增了服務人群和服務事項，優化了業務流程和數據流程，服務事項由原來的5項增至10項，辦理過程減少5次跑動、減少5個環節、減少34天辦理時間，群眾少提交16份材料、少填58個表單信息，辦理時間從線下38天壓縮到線上４天，實現讓數據多跑路，群眾“少跑腿、不跑腿”。新系統于2024年6月25日在全省范圍內上線運行。目前，全省新生兒出生“一件事”線上辦件率達90%以上。

來源 |《健康中國觀察》2025年1月刊