2024年12月4日，陜西省人民政府新聞辦公室舉辦新聞發(fā)布會，介紹“以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為抓手、深化‘三個年’活動、推動高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況。

陜西省衛(wèi)生健康委體制改革處處長楊三忠答記者問，在回答深化公立醫(yī)院改革相關(guān)問題時，他明確提出，實現(xiàn)編制內(nèi)外同工同薪酬。

值得一提的是，陜西省早在2023年就已提出過關(guān)于編內(nèi)外同工同酬的問題。2023年12月，在陜西省人民政府舉辦的介紹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的新聞發(fā)布會上，安康市副市長在介紹 “深入推進(jìn)人事薪酬制度改革”，明確在編和非在編人員同等對待、同工同酬。

而在2024年的發(fā)布會上，明確“同工同酬”的則是陜西省衛(wèi)生健康委體制改革處處長，并且要求實現(xiàn)編制內(nèi)外同工同薪酬。也就是說，相較于去年，“同工同薪”不光被要求實現(xiàn)，范圍也從市擴(kuò)大到了省。

同工同酬一直是眾多醫(yī)務(wù)人員追求的目標(biāo)，但卻因為種種原因始終難以實現(xiàn)，甚至有文件下發(fā)到了一線卻并沒有落地的情況發(fā)生。

有人說，“在醫(yī)院里，沒編制就是‘下等人’?！贝嗽掚m然傷人，但在現(xiàn)實面前卻不假。要知道，編外人員干的工作并不比在編的少，但發(fā)放補助補貼時沒有份的情況屢屢發(fā)生。還有的編外醫(yī)務(wù)人員干了十幾年，工資還不如剛?cè)刖幍娜藛T。

對于非編人員而言，如果在崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)等方面與在編人員相同，本就應(yīng)當(dāng)享有與在編人員同等的薪酬。

醫(yī)務(wù)人員編制問題

公立醫(yī)院的編制問題始終是醫(yī)務(wù)人員熱議的焦點。近年來，國家相關(guān)部門正推進(jìn)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，其中編制改革就是一項重點內(nèi)容。

“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，建立穩(wěn)定的財政投入政策，建立編制動態(tài)調(diào)整機制，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革?！?/strong>國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮在《〈中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定〉輔導(dǎo)讀本》中撰文中如是表示。

建立編制動態(tài)調(diào)整機制——文中的這句話引起行業(yè)內(nèi)關(guān)注。作為醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心的話題之一，關(guān)于編制的討論其實一直沒有停歇過。

2017年，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，指出要建立聘用制管理，編內(nèi)編外統(tǒng)籌考慮，探索實行年薪制和協(xié)議薪酬。這也宣告開啟公立醫(yī)院去編制化的進(jìn)程。

但2020年之后，去編制的浪潮似乎又慢了下來，甚至部分省份又開始強化編制的重要性。直到2023年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，其中提出，合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機制。

圖源：健康中國公眾號截圖

動態(tài)核增，似乎為編制增加打開了口子。此次編制動態(tài)調(diào)整的再次提及，也將預(yù)示著公立醫(yī)院編制改革進(jìn)入關(guān)鍵時期。

而此前2022年7月，國家衛(wèi)健委體制改革司司長許樹強就曾在新聞發(fā)布會上表示，正在研究制定公立醫(yī)院相關(guān)編制標(biāo)準(zhǔn)及如何建立合理的動態(tài)核增機制。

此外，多位全國人大代表、政協(xié)委員也曾多次提到醫(yī)務(wù)人員的編制問題。

全國人大代表、農(nóng)工黨福建省委會副主委、廈門心血管病醫(yī)院院長王焱：保障和改善人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人才是關(guān)鍵要素；編制則是穩(wěn)定人才隊伍、維護(hù)公益性、促進(jìn)公立醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展的重要制度保證，也是保障國家公共衛(wèi)生安全的內(nèi)在要求。王焱建議，中央編辦、國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合制定公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機制。

全國政協(xié)委員，福建省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任黃昱建議，制定公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)、建立動態(tài)核增機制，要以常住人口為基數(shù)，合理確定省域內(nèi)公立醫(yī)院編制總量，按分級核定、統(tǒng)籌使用原則，劃分各級各類公立醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)；按填平補齊原則，探索設(shè)定各類別公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化制定綜合、中醫(yī)、口腔、精神等類別公立醫(yī)院編制配備標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌考慮各醫(yī)院功能定位、開放床位數(shù)、診療量、公共衛(wèi)生任務(wù)、教學(xué)科研等因素，引導(dǎo)推動各地構(gòu)建結(jié)構(gòu)布局合理的公立醫(yī)院體系；以公益為導(dǎo)向統(tǒng)籌推進(jìn)編制使用、財政補助、人事薪酬等改革。

「動態(tài)核增編制」后，醫(yī)務(wù)人員的編制要增加了嗎？

多地官宣推動編外入編

值得一提的是，在地方層面也有多地發(fā)文提出，“逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，納入編制管理”。

例如，2024年1月，在江蘇省政府辦公廳印發(fā)的《進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案》中就提到了這一點：

2024年9月，西安市人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案的通知》中，也提出了同樣的要求。

醫(yī)務(wù)人員的工作量及工作壓力之大眾所周知，而任用編外醫(yī)務(wù)人員也是為了緩解這一問題。同時我們難以否認(rèn)的是，編外人員往往都是真正干活的人，如果清退了編外人員，那誰去干活呢？

大量清退編外人員無疑會使得編外人員面臨失業(yè)問題，仍然在崗的醫(yī)務(wù)人員各方面的壓力也會倍增。而推動編外醫(yī)務(wù)人員擇優(yōu)入編，既解決了有能力的編外醫(yī)務(wù)人員的“失業(yè)危機”，以及常會面對的“同工不同酬”問題，也盤活用好了存量編制，緩解在崗人員壓力。

同時，不管是各地推進(jìn)的編外參與公開招聘還是周轉(zhuǎn)池制度，考核的標(biāo)準(zhǔn)都是“擇優(yōu)”，從中也不難看出，各地也都在致力于讓編外專業(yè)技術(shù)人員有更多、更公平的機會入編。

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