1月31日，農(nóng)歷正月初三，就在家家戶戶沉浸在春節(jié)的團(tuán)圓氛圍中時(shí)，一陣尖銳而急促的救護(hù)車鳴笛聲劃破長(zhǎng)街。

▲ 此圖非案例所提及

22時(shí)左右，長(zhǎng)春市第四醫(yī)院、長(zhǎng)春市胸科醫(yī)院、長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（七療區(qū)）突然被推進(jìn)一張轉(zhuǎn)運(yùn)床，上面躺著一位大咯血急重癥肺結(jié)核患者，入院前后僅2小時(shí)，咯血總量就接近1000毫升，隨時(shí)可能因失血性休克或血塊堵塞氣道窒息死亡。命懸一線間，重癥醫(yī)學(xué)科（七療區(qū)）與介入科醫(yī)護(hù)人員緊急啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作搶救機(jī)制，成功將患者從死亡線上拉回。

30年“血管炸彈”

引發(fā)致命危機(jī)

患者孫先生（化名）有30年之久的肺結(jié)核病史，近11年來更是反復(fù)出現(xiàn)咯血癥狀。為此，他常在家服用抗結(jié)核藥和止血藥控制病情，但此次發(fā)病前10天內(nèi)，仍有咯血加重的跡象。

31日傍晚，正與家人團(tuán)聚閑聊的他，突然劇烈咳嗽，隨即大口嘔出鮮血，心急如焚的家人緊急將其送往我院。家屬向重癥醫(yī)學(xué)科主任黃穎新回憶當(dāng)時(shí)的情景：“血根本止不住，身上的衣服都快被浸透了，當(dāng)時(shí)以為……”話音未落便哽咽難言。

▲ 此圖非案例所提及

1000毫升的出血量，相當(dāng)于患者流失了全身近1/5的血液，即使黃穎新主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者實(shí)施緊急搶救，但仍存在持續(xù)咯血狀況，監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的數(shù)字也顯示了患者的血壓一直在快速下降，血氧飽和度極低。在穩(wěn)定生命體征的同時(shí)，黃穎新主任考慮患者可能存在某處血管出血現(xiàn)象，隨即當(dāng)機(jī)立斷，“即刻啟動(dòng)大咯血急救綠色通道，馬上聯(lián)絡(luò)介入科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施聯(lián)合救治！”

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)

打響"止血攻堅(jiān)戰(zhàn)"

介入科主任高冬冬以最快的速度沖進(jìn)搶救室，療區(qū)接到電話的醫(yī)生、護(hù)士也相繼趕到，并馬上投入到各自的工作狀態(tài)。與重癥醫(yī)學(xué)科主任黃穎新聯(lián)合會(huì)診后，高冬冬主任發(fā)現(xiàn)了一個(gè)棘手的問題：患者已大量失血，如果不馬上實(shí)施手術(shù)，再出現(xiàn)一次大咯血情況，患者就會(huì)有生命危險(xiǎn)。經(jīng)與家屬溝通并征得其同意后，高冬冬主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行介入治療。

▲ 此圖非案例所提及

為確認(rèn)具體病情，高冬冬主任與張宏鐸、辛明悅兩位醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行造影導(dǎo)管探查。“患者右肺支氣管動(dòng)脈嚴(yán)重畸形，傳統(tǒng)止血手段已失效，必須立即實(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)！”高冬冬主任指著CT影像中三條異常血管對(duì)張宏鐸、辛明悅說道，而這正是導(dǎo)致患者反復(fù)咯血十一年的元兇，但也說明了此次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高——患者血壓不穩(wěn)，造影劑可能加重腎臟負(fù)擔(dān)；操作稍有不慎，栓塞材料可能誤入其他血管。

1小時(shí)生死競(jìng)速

重癥肺結(jié)核患者重獲生機(jī)

凌晨1時(shí)，介入手術(shù)室燈火通明。高冬冬主任在張宏鐸醫(yī)生、辛明悅醫(yī)生的協(xié)同配合下，精準(zhǔn)將導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈送至出血的支氣管動(dòng)脈分支，注入明膠海綿顆粒成功封堵破潰血管，護(hù)理人員也全程實(shí)施監(jiān)護(hù)，并即時(shí)清理患者口鼻腔殘留血液，防止病人窒息。一個(gè)多小時(shí)后，顯示屏上的異常血流信號(hào)消失，手術(shù)成功！

術(shù)后特級(jí)護(hù)理期間，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用重癥監(jiān)測(cè)手段，對(duì)病人積極進(jìn)行救治，至正月初五患者病情穩(wěn)定，咯血癥狀得到控制。現(xiàn)正在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，進(jìn)行個(gè)體化抗結(jié)核治療。

每一次心跳，都承載著生命的重量；每一場(chǎng)救治，都連接著希望的光芒。在這場(chǎng)跨越新春的生命接力賽中，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科與介入科緊密配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，攜手跑出救治“加速度”，為患者守住了寶貴的“生命之門”。未來，醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)以技為舟，以心為帆，不斷提升急危重癥救治水平，讓更多患者重獲新生。

初審： 王崇君 劉洋

復(fù)審： 黃穎新

終審：張健

來院導(dǎo)航