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用藥小貼士
無(wú)癥狀菌尿又稱無(wú)癥狀尿路感染,即尿標(biāo)本中分離出一定量的細(xì)菌,而患者無(wú)任何尿路感染的癥狀或體征。
兩種患者需要篩查和治療
▌妊娠期女性
懷孕期間治療無(wú)癥狀性菌尿可使孕婦繼發(fā)腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)從20%~35%降低到1%~4%,也能改善胎兒的狀況,減少產(chǎn)出低體重兒和早產(chǎn)兒的概率?;加袩o(wú)癥狀菌尿或有癥狀尿路感染的孕婦應(yīng)該接受口服抗菌藥物治療并定期復(fù)查。
抗菌藥物的選擇及療程包括:阿莫西林 500mg口服,每8小時(shí)1次,3~5d; 阿莫西林克拉維酸鉀 500mg口服,每12小時(shí)1次,3~5 d ;頭孢氨芐 500mg 口服,每 8小時(shí)1次,3~5 d ;磷霉素氨丁三醇 3g口服,單劑治療。
▌需要泌尿道手術(shù)操作的患者
此類患者術(shù)中有黏膜破潰、細(xì)菌入血出現(xiàn)菌血癥的風(fēng)險(xiǎn),需要進(jìn)行篩查和治療。術(shù)前適當(dāng)?shù)目咕幬镏委熆梢源蟠鬁p少相關(guān)感染性并發(fā)癥的發(fā)生概率。具體抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果。
抗生素應(yīng)用方案:術(shù)前1d或手術(shù)前即刻應(yīng)用均可以,術(shù)后如果未留置尿路導(dǎo)管可以不再使用,如果仍有導(dǎo)尿管留置,術(shù)后直至導(dǎo)尿管拔除方可停用抗菌藥物。
患者反復(fù)尿路感染,CT出現(xiàn)“熊爪”征,為什么?
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