胃穿孔是一種常見的急腹癥，指胃壁出現破口，導致胃內容物泄漏到腹腔，引發劇烈腹痛和感染。如果不及時治療，可能危及生命。本文將用簡單易懂的語言，帶你了解胃穿孔的成因、癥狀、診斷及治療方法。

01 什么是胃穿孔？

胃穿孔是指胃壁因某種原因破裂，形成破口，胃酸、食物等流入腹腔，刺激腹膜，引發劇烈腹痛和感染。常見原因包括胃潰瘍、外傷、腫瘤等，其中胃潰瘍是最主要的誘因。

02 胃穿孔的常見原因

• 胃潰瘍：長期未治療的胃潰瘍可能侵蝕胃壁，最終導致穿孔。
• 外傷：腹部受到外力沖擊，如車禍、跌倒等，可能導致胃壁破裂。
• 腫瘤：胃部腫瘤可能侵蝕胃壁，引發穿孔。
• 藥物：長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）可能損傷胃黏膜，增加穿孔風險。

03 胃穿孔的癥狀

胃穿孔的典型癥狀包括：

• 突發劇烈腹痛：疼痛通常從上腹部開始，迅速擴散至全腹，呈刀割樣或燒灼樣。
• 腹肌緊張：腹部肌肉因刺激變得僵硬，按壓時疼痛加劇。
• 惡心、嘔吐：部分患者會伴有惡心、嘔吐。
• 發熱：腹腔感染可能引發發熱。
• 休克：嚴重時，患者可能出現血壓下降、心率加快等休克癥狀。

04 如何診斷胃穿孔？

醫生通常通過以下方式診斷胃穿孔：

1.病史和體檢：了解患者的病史，結合腹部壓痛、腹肌緊張等體征。

2.影像學檢查：X光或CT檢查可發現腹腔內的游離氣體，幫助確診。

3. 血液檢查：白細胞升高提示感染。

05 胃穿孔的治療

胃穿孔是急癥，需盡快治療，主要方法包括：

1.手術治療：最常見的方式是通過手術修補胃壁破口，清理腹腔內的感染物。手術方式有開腹手術和腹腔鏡手術。

2.抗生素治療：術后需使用抗生素預防或控制感染。

3.支持治療：包括補液、止痛等措施，幫助患者恢復。

06 如何預防胃穿孔？

1.及時治療胃潰瘍：若有胃潰瘍，應遵醫囑服藥，避免潰瘍惡化。

2.避免濫用藥物：減少對胃黏膜有刺激的藥物使用，必要時在醫生指導下服用。

3.健康飲食：避免辛辣、油膩食物，減少胃部負擔。

4.定期體檢：尤其是有胃病史的患者，應定期檢查，及早發現問題。

總結

胃穿孔是一種嚴重的急腹癥，常見于胃潰瘍患者。典型癥狀為突發劇烈腹痛，需通過影像學檢查確診。治療以手術為主，術后需配合抗生素和支持治療。預防胃穿孔的關鍵在于及時治療胃潰瘍、避免濫用藥物和保持健康飲食。如有胃部不適，尤其是長期胃痛，應及時就醫，避免病情惡化。

來源：深圳市羅湖區人民醫院普外科