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完全放開健康告知,保險公司瘋了嗎?

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前幾天,剛和大家分享了一款,非常卷的百萬醫(yī)療險,復星聯(lián)合的星相守。

結果沒過多久,眾安又出了一款極致卷王,叫眾民保中端醫(yī)療險

免健康告知,0免賠,若重癥的話,可以拓展就醫(yī)范圍至特需、國際部。

價格也較為親民,由此,在剛上線,這款產(chǎn)品就賣爆了。

作為一個老的保險測評博主,對這種一邊倒的爆款產(chǎn)品,就有點謹慎,而且不帶健康告知,這著實是有點猛啊。

所以呢,今天就和大家分析一下,眾安這款產(chǎn)品到底適合哪些人購買,能不能買。


在分析產(chǎn)品前,有必要和大家科普一下,眾安這家保司。

他家是首家互聯(lián)網(wǎng)保險公司,股東是赫赫有名的三馬,馬云(阿里)、馬化騰(騰訊)、馬明哲(平安人壽)共同創(chuàng)立,背景雄厚。

但怎奈,他家是財險公司,這就導致,產(chǎn)品受限。

比如尊享e生,無論保障和價格都和過硬。但就因為眾安是財險公司,不能賣長期醫(yī)療險,無法保證續(xù)保。

由此呢隨著20年保證續(xù)保的百萬醫(yī)療險頻出,尊享e生的聲量就沒那么大了。

但作為著名的卷王,眾安他家自然不會停止開發(fā)產(chǎn)品的步伐,這不,眾民保中高端醫(yī)療險就出來了。

我剛開始看到這個產(chǎn)品,其實有點傻眼。0免賠,無健康告知,還中高端醫(yī)療,眾安這是為搶占市場瘋了嘛。

但后續(xù)看了下產(chǎn)品細節(jié),大致理解了一些。


首先呢,雖說是0免賠,但一般醫(yī)療,2萬以下,只能報銷50%。

屬于提升了體驗,又控制了保司成本。

比如說,客戶住院,自費1萬元。如果是免賠額1萬的百萬醫(yī)療險,那報銷不了。

而這款產(chǎn)品呢,沒有理賠門檻,會報銷5000元,體驗感確實好不少。

另外呢,對于花費較高的重大疾病,是可以做到0免賠,100%報銷的。

這個報銷責任,細算下來,還是要比正常的百萬醫(yī)療要好一些。畢竟門檻低,住院即能賠付。

下面呢,我們再來看一下就醫(yī)范圍。

這款產(chǎn)品,對于一般醫(yī)療,范圍是二級以上公立外加102家民營;對于重病,可以拓展特需、國際、VIP部門。

這102家民營我看了下,都是三級醫(yī)院,分布在全國各地,核心城市2家左右,起不到太多醫(yī)院選擇的空間。

如果是普通疾病,達不到重癥的標準,是不能去公立特需的,就僅限公立二級以及上述幾家民營醫(yī)院。

所以在我看來,這款產(chǎn)品,雖然掛著中高端,但其實對就醫(yī)體驗的提升,并不是很大。

畢竟,中高端醫(yī)療,更側重于,生病就醫(yī)能體驗到特需、國際部這些醫(yī)院。

若單純重癥才能體驗特需,這個范圍還是縮小了不少(當然了,也要看價格,若價格便宜,那另當別論。)

先簡單和大家分析了下眾民保中端醫(yī)療的責任,下面我們就和同類比的,免健康告知的產(chǎn)品做下對比,包括老版的眾民保、長相安3號。


我列舉了三款產(chǎn)品,最核心的責任。


大家都是免健康告知版,對投保人敞開懷抱。

那我們就要對比下關鍵細節(jié),從免賠額、報銷比例、就醫(yī)范圍,以及院外藥這些來對比。

免賠額和報銷比例呢,我個人覺得,眾民保中端醫(yī)療險要好一些。

它不限社保范圍,對于一般的疾病,2萬以上,0免賠100%報銷;

長相安3號(不加0免賠)和老版眾民保,都是社保內(nèi)、外各1萬的免賠額,超過這個免賠額,才能報銷。

眾民保中端醫(yī)療險,對于重疾,還是0免賠的。若患了大病,這報銷規(guī)則也會更友好。

若單純比較0免賠版本。長相安3號附加0免賠,對社保內(nèi)報銷60%,社保外只能報銷自費藥50%,不包含自費項目。

那其實算下來,不如眾民保中端醫(yī)療報銷范圍廣。而且大家都是,不經(jīng)過醫(yī)保報銷,比例扣減,所以0免賠這塊,我覺得眾民保中端會好一些。

就醫(yī)范圍這塊,那不用說,眾民保中端醫(yī)療也是會更好一些。一般醫(yī)療拓展了102家民營醫(yī)院;患重癥可以去特需、國際、VIP部。

再接著呢,我們來說下外購藥。

外購藥分為兩種,一種是外購常規(guī)的藥品,還有一種是院外靶向藥(專門針對癌癥的)。

前一種是過去百萬醫(yī)療險缺失的品類,隨著DRG等原因,導致拔尖的百萬醫(yī)療加上了這個責任。

三款產(chǎn)品,眾民保中端醫(yī)療,對于外購藥是不限清單的。但長相安3號和老版眾民保沒有這個責任。


對比完責任,我覺得眾民保中端醫(yī)療從保障責任、就醫(yī)范圍等等,是要更好一些。

那最后我們結合價格再來看一下。


價格層面,眾民保中端醫(yī)療險這個中端二字,就突顯出了咖位。

但畢竟它是0免賠的,我們要對比長相安3號0免賠版本的價格。

在50歲以下,兩款產(chǎn)品差不太多。眾民保中端稍微貴一點,但價格差距不會超過200。

但到了50歲以上,眾民保中端會貴不少,1千往上了。

這個呢,貴出的責任,就是眾民保中端多出的那部分。比如說,一般醫(yī)療它的報銷規(guī)則會更好一些;針對重癥呢,可以0免賠、100%報銷,還能去特需、國際部這些提升就醫(yī)體驗。

所以對比完,我的感受是,眾安這個產(chǎn)品,從責任方面,還是名副其實,比較能打。

原來,對于有點小毛病的,比如說結節(jié)啊、輕一些的高血壓,直接買不上。

但近幾年呢,無健康告知的醫(yī)療險越來越多。直到眾安比較猛,直接來了個0免賠的,得重疾還能去特需。

但我并不推薦,健康群體,就是能買上20年保證續(xù)保的朋友去買它。健康人群,優(yōu)先考慮,藍醫(yī)保(好醫(yī)好藥)、星相守、金醫(yī)保這些。

只有說,過不了上述產(chǎn)品健康告知的,再去考慮眾安中端醫(yī)療險,下面我來說下理由。


從保障層面,我為啥覺得健康群體沒必要買呢?

就是他雖說是0免賠,但其實只能報銷50%,而且只有滿足重癥,才能去特需。

這樣的話,如果我們買正常的百萬醫(yī)療,比如說星相守,30歲男性為例,加0免賠版本,其實只要424元。

需要注意的是,星相守的0免賠還是不限社保范圍,最高100%報銷。

這個100%報銷比例,含金量還是挺足的。

比如同樣花5000元,經(jīng)過醫(yī)保報銷,星相守完全可以做到全部報銷。

但眾安中端醫(yī)療就只能報銷一半,差距就出來了。


而且能買上20年續(xù)保的產(chǎn)品,本身穩(wěn)定性要好太多了。

眾民保中端醫(yī)療是一年期,不保證續(xù)保的。這種不確定性,還是存在的。

雖然過去眾安做的還算不錯,但很難保證,未來會不會繼續(xù)穩(wěn)定下去,給客戶續(xù)保。何況一年期的產(chǎn)品,保司就有權決定是否續(xù)保,從規(guī)則上看,也無可摘指。

那如果說,真買不上保證續(xù)保的產(chǎn)品,再來考慮眾安眾民保中端醫(yī)療,確實是優(yōu)秀。

開始的時候,就和大家提到了,我對于這個產(chǎn)品的擔憂是后續(xù)的理賠可能出一些問題。

按照0免賠設計,再搞出個重疾可以去特需,這兩者加起來,賠付壓力很大的。

現(xiàn)在百萬醫(yī)療進入到了存量的市場,競爭非常激烈,眾安因為不能做保證續(xù)保的產(chǎn)品,就只能燒錢開發(fā)這種比較極致的產(chǎn)品。

我查了下,眾安公布的財報數(shù)據(jù),他家現(xiàn)在壓力還是挺大的。

他家的保費收入,一直是增長的,從2017年到2024年,保費從59億一直增長到334億。

但隨著保費增長,盈利問題卻始終是個煩惱。除了2020、2021年盈利以外,其余2017年至今,大部分年份都是虧損的。

這主要是賠付率壓力確實很大,2024年中期報告顯示,眾安同期賠付率從57.1%升至60.7%。

綜合成本率更是達到97.9%,逼近盈虧平衡線。

這樣的話,諸如眾民保中端這種好產(chǎn)品,賣的越多,他家賠付壓力就越大。所以呢,雖然過往眾安理賠口碑其實挺不錯,但我很擔憂這款產(chǎn)品,后面的理賠口子會卡的比較嚴。

我這只是站在事前角度分析,如此下結論有點武斷。公平的講,眾民保中端醫(yī)療險,從設計角度,確實還挺不錯。

最后還要提醒下大家的是,要留意下,它雖然沒有健康告知,但還是有很多情況是不會賠付的。

諸如下面這些比較嚴重的疾病。


還有在投保前,患有的既往癥等等。

就是說,它雖然沒有健康告知,但不是完全放開,投保需要留意。

總結一下就是,眾安眾民保中端醫(yī)療,確實是醫(yī)療險市場的一個重磅炸彈。

但我對它的定位,優(yōu)先級沒那么的高。

對于健康群體,還是去買能20年保證續(xù)保的百萬醫(yī)療,保障更全面,穩(wěn)定性也有優(yōu)勢。

若有啥小毛病,買不上了,那我們可以考慮眾民保中端作為過渡。

這個產(chǎn)品確實非常不錯,但買之前也要注意,是否患有免責的病種,以及對既往癥的免責。

不得不說,醫(yī)療險又熱鬧起來了。先是星相守引爆一波市場,這又到了眾安眾民保中端醫(yī)療險再炸了一次。

保險公司卷,對于我們當然是好事情。只是呢,醫(yī)療險有健康告知,我們在挑選產(chǎn)品時,一定要和顧問老師溝通好。

有關這款產(chǎn)品,還有什么問題呢,可以在評論區(qū)留言,咱們下期見~


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