上瞼下垂是一種較常見的眼部問題，不僅影響美觀，還可能阻礙視線，導致視物困難。了解上瞼下垂的成因，并選擇合適的改善方式，對于改善視功能和容貌至關重要。本文袁菊醫生將詳細解析上瞼下垂的分類及其成因，并介紹目前臨床上常用的改善方法。

袁菊醫生：什么是上瞼下垂？

上瞼下垂指的是由于提上瞼肌或其神經功能異常，導致上眼瞼下垂，無法完全抬起的狀況。輕者可能只是輕微遮擋部分瞳孔，重者可能完全覆蓋瞳孔，影響視力和日?；顒?。該情況可單眼或雙眼發病，嚴重時甚至需要借助額肌或其他輔助肌群來抬起眼瞼。

袁菊醫生：上瞼下垂成因分類

上瞼下垂的成因主要分為先天性和后天性兩大類。

1、先天性上瞼下垂

先天性上瞼下垂主要由提上瞼肌發育不良或支配該肌肉的動眼神經異常所致。這種類型通常在出生后即可明顯表現，受影響者往往伴有屈光不正或弱視等問題，需要盡早干預，以免影響視功能發育。

2、后天性上瞼下垂

后天性上瞼下垂是在出生后因為肌肉、神經或外傷等因素導致的上瞼無力，主要分為以下幾類：

（1）肌源性上瞼下垂

由于肌肉本身病變導致提上瞼肌功能減弱，如眼型肌營養不良、重癥肌無力等疾病，引發眼瞼下垂。這類患者的上瞼下垂通常伴隨全身性肌肉無力的表現，并且癥狀可能隨疲勞程度加重。

（2）腱膜性上瞼下垂

腱膜性上瞼下垂主要由提上瞼肌腱膜老化、松弛或斷裂引起。它主要見于老年人，因此又稱“老年性上瞼下垂”。由于腱膜連接部位松弛，這類患者通?？稍谟昧Ρ犙蹠r看到明顯的提上瞼肌運動，但眼瞼仍無法完全抬起。

（3）神經源性上瞼下垂

神經源性上瞼下垂常由于支配提上瞼肌的動眼神經受損所致，如腦血管病變、外傷、糖尿病或動眼神經麻痹。這類患者除上瞼下垂外，還可能伴隨瞳孔異常、眼球運動障礙等癥狀。

（4）機械性上瞼下垂

機械性上瞼下垂是由于眼瞼組織病變或外傷導致眼瞼重量增加，從而影響提上瞼肌的正常功能。例如眼瞼腫瘤、炎癥、外傷瘢痕等因素均可能引發此類上瞼下垂。

袁菊醫生：上瞼下垂如何改善？

上瞼下垂不僅影響外觀，還可能影響視功能，因此需要根據具體病因采取針對性的改善措施，以下是幾種常見的改善術式：

1、上瞼提肌縮短術

適用于輕度至中度的上瞼下垂，尤其是腱膜性或輕度先天性上瞼下垂。其原理是縮短或加強提上瞼肌及其腱膜，以增強提上瞼肌的抬舉能力，恢復上瞼的正常位置。

2、額肌筋膜懸吊法

適用于重度上瞼下垂，尤其是先天性提肌功能嚴重減退或完全無功能的患者。通過借助額肌的力量代替提上瞼肌功能，把眼瞼懸吊至額肌，使患者可通過抬眉動作來抬起眼瞼。

3、額肌瓣法

該手術適用于提上瞼肌功能極弱甚至完全喪失的患者。手術利用患者自身的額肌組織作為動力源，將上瞼與額肌相連，以實現上瞼活動。這種方法能夠提供較為自然的眼瞼運動效果，但術后仍需要一定的眼瞼自主訓練。

4、聯合筋膜鞘懸吊術

該手術一般適用于復發性上瞼下垂或合并其他眼瞼疾病的復雜病例，如組織粘連或瘢痕導致的機械性上瞼下垂。手術利用筋膜鞘或其他懸吊材料進行修復和支撐，以改善上瞼運動功能。

上瞼下垂不僅影響外觀，還可能影響視力和日常生活。治療方式應根據下垂的嚴重程度、肌肉功能情況等綜合考慮，選擇合適的手術方案。此外，術后護理同樣重要，可有效提升手術效果，幫助患者恢復更自然的眼部形態。