一、桂枝湯：以陽弱為根本病機，故稱“小陽旦湯”

卦象：震——與巽為相錯卦。陽氣表虛，陽弱則不能衛(wèi)外，體表易為巽風所傷，則陽氣浮而渙散，陰氣相隨而外泄，故自汗出（自汗與盜汗皆為虛汗，非運動后出汗，非實熱之汗，因此桂枝湯之汗與白虎湯之汗正相反）。

脈象：脈緩（散而無力），脈浮弱，脈浮數(shù)（這是虛數(shù)）。

機理：

1、陽浮而陰弱——自汗，或經(jīng)汗、下后病不解，陽更虛而浮散，震之陽爻初生本不強，或也受損。

2、榮弱衛(wèi)強，故令汗出——這里的衛(wèi)強，應是衛(wèi)氣過于剛強（虛性之亢奮），即陽浮，同“陽浮而陰弱”。

3、自汗出，榮氣和；衛(wèi)氣不和，外不諧——這是桂枝湯輕證，只是衛(wèi)、陽氣浮緩，陰不弱。所謂衛(wèi)氣不衛(wèi)外，即陽氣浮散，不能形成外圍緊湊的屏障，陰平但陽不秘。

4、婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴……——這里主要說陰氣小弱，而孕婦本身陽氣弱，總體符合“陽浮而陰弱”的病機。

5、桂枝湯原為“解肌”——解肌，非解皮，非解骨（解皮、解骨——麻黃湯）。陽浮而陰弱，風寒外侵，風能透過皮膚而入于肌肉，肌肉皮膚皆惡風涼，以桂枝暖肌膚，充衛(wèi)氣，固外泄之津液。服桂枝湯加服熱粥，服后微似汗，而實能止自汗（虛汗）。

小陽旦湯（桂枝湯）有陽氣內(nèi)郁（火郁）的鼻鳴、干嘔等癥狀，類似于“怒則氣上”，此為陽虛之火郁，內(nèi)傷津液，所以用芍藥降散肝火，養(yǎng)血固液。芍藥之用，與桂、姜形成反佐關系，有相反相成之妙。

二、桂枝去芍藥湯：脈促，胸滿

芍藥：瀉肝，治火郁，味苦而降散肝火（包括胸脅之火、膽少陽之火），治證包括：怒、目赤、脅痛或脅下支滿而痛，迫急——此處脅痛不是氣脹滿之痛，而是因火郁而拘急、缺血之痛，因為怒則氣上，芍藥能止上逆之氣，而引血氣入肝（伊尹瀉肝湯補肝體）、入腹、入脅養(yǎng)筋，而能治腹痛，即“柔能養(yǎng)筋”（肝主筋）。

伊尹大陽旦湯有“腹中拘急”，小陰旦湯有“腹中痛”，大陰旦湯用芍藥，因為有“心中煩滿，胸脅支滿”（都是類似于拘急、抽筋之痛），所以都用芍藥?！秱摗沸〔窈鷾挥蒙炙帲驗橛小靶孛{苦滿”（與胸滿相近），非胸脅痛、腹中痛，胸脅火郁不明顯。

脈促，胸滿——病位已不在肌，而在胸。浮陽外散，胸陽不足，氣聚于胸而不能升散，這是陽氣虛導致氣滿于胸，而不是陽氣實之胸熱。因此，“脈促，胸滿”要去芍藥，以免傷心胸之陽。

此處“脈促”伴陽虛癥狀，因此為虛性之脈促，非實證之脈促。

火郁、肝郁，往往是脈弦，非脈促。

三、桂枝去芍藥湯加龍骨、牡蠣湯

卦象：艮，為震之綜卦，陽極虛極浮，有亡陽之憂。

胸滿：胸陽不足，去芍藥?！?b>桂枝去芍藥湯之“脈促，胸滿”要去芍藥

龍骨、牡蠣，溫斂鎮(zhèn)陽，補陽且重鎮(zhèn)、下潛，正好能治艮卦之陽浮亡散，補其下二陰爻之陽。

四、桂枝甘草湯

陰陽、榮衛(wèi)不和，不在肌，而在心，胸陽不足，所以不用芍藥（相當于胸滿）。

此處不用姜、棗，是因為津液不甚虛，有甘草即可。如用姜、棗，就是桂姜草棗湯，功能也類似。

吳越總結：

芍藥，如溫柔之女子，能降散丈夫之怒氣，使家族和順。

若丈夫陽剛不足，則女子當鼓勵丈夫，而不是降散丈夫之陽氣。

有胸滿，胸陽不足，則不用芍藥；無胸滿，有胸脅痛（非氣滿之脹痛，而為火郁傷血之拘急痛），則用芍藥。

芍藥之用法，異常明了！

炎黃學者民族醫(yī)生吳越

2025年2月28日

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附1：炎黃國醫(yī)著作總目錄

第一系列：“炎黃國醫(yī)”經(jīng)方破解系列著作（邏輯嚴密，階梯遞進，須按順序?qū)W習）：

C1、《“伊尹經(jīng)方體系”課程講義（匯編）》（對《傷寒論》之前的經(jīng)方起源的準確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經(jīng)方課程”（破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索》（用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱如同數(shù)學規(guī)律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經(jīng)方課程”（理解仲景經(jīng)方運用，提升中醫(yī)實踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索（續(xù)）》（繼續(xù)運用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律》（從伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規(guī)律）

C5、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律(續(xù)集)》(加深講解伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系的經(jīng)典用藥，另外非經(jīng)典用藥100多種加以講解)

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國醫(yī)課程體系

第一類：經(jīng)方課程

一、《分類講病（經(jīng)方體驗）》（含《醫(yī)案借鑒》類課程）

二、《經(jīng)方易用（經(jīng)方入門）》

三、《經(jīng)方直用（經(jīng)方晉階）》

四、《經(jīng)方邏輯（經(jīng)方研修）》——特別系列：經(jīng)方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經(jīng)方課程：破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經(jīng)方課程：理解仲景經(jīng)方運用，提升中醫(yī)實踐技能》（共十一單元）

第三部分、《經(jīng)典深解課程-傷寒金匱》等

五、其它經(jīng)方課程

1、通方課程：《陽主陰從：中醫(yī)通方，簡易多能》

2、綜合課程：《經(jīng)方應用總體思路》

第二類：針灸課程：略

第三類：古法養(yǎng)生課程：略

第四類：其它課程（多數(shù)公益免費）：略