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每天學個熱搜藥

乳果糖是一種人工合成的雙糖，口服后不吸收入血，可用于治療便秘和肝性腦病。

在臨床應用過程中，乳果糖有哪些問題需要注意呢？

哺乳期可以用嗎？

尚不清楚乳果糖是否會從乳汁中排泄。由于許多藥物可從乳汁中排泄，因此哺乳期婦女服用乳果糖溶液時應謹慎[1-4]。

有哪些禁忌證？

由于乳果糖溶液含有半乳糖（半乳糖總量<1.6g/15mL），需要低半乳糖飲食的患者禁用[1-4]。

如何貯藏？

儲存溫度2℃-30℃，不要冰凍。在推薦的儲存條件下，乳果糖溶液顏色可能變暗。這是糖溶液的特性，不影響其治療作用。

長時間暴露在＞30℃的溫度或直射光下，可能會導致溶液變黑和混濁。如果出現該情況，請勿使用。

長時間處于冰凍溫度下，溶液可能變為半固體，導致太粘而無法傾倒。升溫至室溫后，溶液粘度將恢復正常。請存放于密封避光容器中，并使用防護蓋，以防兒童打開[1-4]。

哪種情況需通過直腸給藥?

▌肝性腦病

成人（國內用法）

起始劑量30-50mL，一日三次。

維持劑量：應調至每日最多2-3次軟便[5]。

成人（FDA用法）

▌口服

成人

成人常用口服劑量為2-3湯匙（30-45mL，含20-30g乳果糖溶液），每日3-4次。可以每天或每兩天調整劑量，以達到每天產生2或3次軟便的效果。

劑量30-45mL/h的乳果糖溶液可用于門靜脈系統性腦病初始階段的快速通便。達到通便效果后，可以將乳果糖溶液的劑量減少至推薦的每日劑量。患者通便情況可能在24h內得到改善，但不會延長至48h甚至更晚。

使用乳果糖長期治療可減輕門靜脈系統性腦病的嚴重程度并預防其復發。用于此目的的乳果糖溶液劑量與推薦的每日劑量相同。

▌直腸

當成年患者處于門靜脈系統性腦病即將昏迷或昏迷階段，且存在誤吸危險時，給予推薦口服劑量時或同時受到內窺鏡檢查或插管程序的物理干擾，可以使用乳果糖溶液通過直腸球囊導管保留灌腸。不應使用含有肥皂水或其他堿性試劑的清潔灌腸劑。

300mL乳果糖溶液應與700mL水或生理鹽水混合，并保留30-60min。乳果糖溶液灌腸可每4-6h重復一次。如果灌腸劑疏散太快，可以立即重復操作。該治療的目標是逆轉昏迷期，以便患者能夠口服藥物。某些患者在第一次灌腸后2h內可能出現昏迷逆轉。在完全停止灌腸乳果糖之前，應開始以推薦劑量口服乳果糖溶液[1-2]。

臨床怎樣輕松查詢藥品說明書？

參考資料：

[1]Product Information:GENERLAC-lactulose solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.1/2019.

[2]Product Information:ENULOSE-lactulose solution,Actavis Pharma,Inc.3/2016.

[3]Product Information:CONSTULOSE-lactulose solution,Actavis Pharma,Inc.1/2017.

[4]Product Information:KRISTALOSE-lactulose powder,for solution,Cumberland Pharmaceuticals Inc.9/2018.

[5]藥物信息：乳果糖口服溶液，湖南科倫制藥有限公司，2015/12/01.