典型案例

葉某某，女性 35歲，黃山市歙縣工人，主訴：面部粉刺反復10余年。10年前，患者出現面部粉刺，丘疹，黑頭，結節，經過全國各地大小醫院診治反復不愈，心煩失眠，從網絡搜索來到黃山市中醫院新安醫學傳承診療中心找到許柳田主任，給予中藥調理治療。刻下癥：神清，面部皮疹色淡紅，以丘疹、粉刺為主，少量膿頭。舌質嫩紅，舌苔少，脈細數。五運六氣：太陽寒水司天，太陰濕土在泉。

根據患者的主訴和癥狀，中醫診斷為面部痤瘡粉刺，證屬陰虛火旺。

內治法

辨證論治：根據舌質嫩紅、舌苔少、脈細數等癥狀，辨證為陰虛火旺證。治法當以滋陰降火為主，可選用知柏地黃丸加減。

• 知母10g黃柏10g生地24g山萸肉12g山藥12g丹皮10g茯苓10g
• 澤瀉10g赤芍10g丹參15g連翹10g柏子仁10g酸棗仁10g甘草6g。

用法：每日1劑，水煎服，分早晚兩次服用。經過6周治療，現在病情明顯改善。

中藥茶飲：可選用具有清熱滋陰功效的中藥飲片泡茶飲，如金銀花、菊花、麥冬、玉竹等，有清熱解毒、滋陰潤燥的作用，有助于改善體內的火熱和陰虛狀態。

外治法

中藥面膜：可選用具有清熱解毒、活血化瘀功效的中藥面膜，如白芷、白及、丹參、黃柏等，打成細粉后，用適量蜂蜜或蛋清調成糊狀，均勻涂抹于面部，每周 2-3 次，有助于消除粉刺、改善面部皮疹。

中藥熏洗：用清熱解毒、祛風除濕的中藥，如馬齒莧、黃柏、苦參、蛇床子等，加水煎取藥液，先利用熱氣熏蒸面部，待溫度適宜后，用毛巾蘸取藥液輕輕擦拭面部，每日 1 次，可清潔皮膚、消炎殺菌。

針灸治療

體針：取面部的攢竹、魚腰、太陽、下關等穴位，以及上肢的合谷、曲池，下肢的足三里、三陰交等穴位。根據虛實情況采用不同的針刺手法，實證用瀉法，虛證用補法，以調節氣血、平衡陰陽。

耳針：取耳尖、神門、內分泌、皮質下、肺、胃等耳穴，用王不留行籽貼壓，囑患者每日自行按壓 3-5 次，每次每穴按壓 1-2 分鐘，以耳部發熱、脹痛為度，兩耳交替進行，每周更換 2-3 次。

生活調攝

飲食：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，如苦瓜、芹菜、梨、柚子等，具有清熱降火、滋陰潤燥的作用。避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、蛋糕等，禁止牛奶等奶制品，以防加重體內濕熱。

睡眠：保持規律的作息時間，早睡早起，避免熬夜。熬夜易傷陰液，加重陰虛火旺的癥狀，不利于痤瘡的恢復。

情緒：保持心情舒暢，避免情緒波動和精神壓力。可通過聽音樂、散步、瑜伽等方式緩解壓力，調節情緒，因為情緒不暢會導致肝郁化火，加重病情。

中醫治療面部痤瘡粉刺需要綜合運用多種方法，并根據患者的具體情況進行個體化治療，同時患者需積極配合，注意生活調攝，才能取得較好的治療效果。

許柳田醫師簡介：主任醫師安徽省基層名中醫，黃山名醫。追源新安醫學理論和家傳中醫皮膚特色為基礎，以“清肺養陰、固本培元、內外結合”為治則，五運六氣+五行脈+八卦九宮針法綜合診治牛皮癬（銀屑病）、白癜風、難治性痤瘡、脫發、不孕不育等各種疑難雜癥；開展了家傳中藥針對帶狀皰疹神經痛的內外方金剛虎蛇通絡丹，中藥定向透藥、火針治療、刺絡拔罐等中醫特色治療。開發出"針一罐—藥"三聯序貫療法，不但即時止痛效果顯著，更能預防減少后遺神經痛發生。他是中國中醫美容附屬器專業委員會副主任委員，安徽省中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員，中國火針專業委員會常委，中華中醫藥學會皮膚科分會全國委員，中國性學會中醫性學分會全國委員。每周六在黃山市中醫院新安醫學傳承中心專家門診坐診。