編者按：2021年一項(xiàng)關(guān)于維生素D補(bǔ)充劑預(yù)防急性呼吸道感染（ARI）的37項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的薈萃分析顯示，該干預(yù)措施具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的保護(hù)作用（比值比OR 0.92；95% CI 0.86-0.99）。自此之后，又完成了6項(xiàng)符合條件的RCT，其中包括一項(xiàng)大型試驗(yàn)（n=15,804）。這項(xiàng)近期發(fā)表于《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志的研究，旨在重新評(píng)估維生素D補(bǔ)充劑與預(yù)防ARI之間的關(guān)系。

研究方法

使用隨機(jī)效應(yīng)模型，對(duì)關(guān)于維生素D預(yù)防ARI的RCT數(shù)據(jù)進(jìn)行更新后的系統(tǒng)綜述和薈萃分析。進(jìn)行亞組分析，以確定維生素D對(duì)ARI風(fēng)險(xiǎn)的影響是否根據(jù)基線25-羥維生素D濃度、給藥方案或年齡而有所不同。我們?cè)?020年5月1日（先前薈萃分析搜索結(jié)束日期）至2024年4月30日期間，搜索了MEDLINE、EMBASE、Cochrane中央注冊(cè)對(duì)照試驗(yàn)、Web of Science和ClinicalTrials.gov。未設(shè)置語言限制。經(jīng)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且前瞻性收集ARI發(fā)生率并將其預(yù)先指定為有效性結(jié)局的雙盲RCT（維生素D補(bǔ)充劑，任何持續(xù)時(shí)間，以安慰劑或低劑量維生素D為對(duì)照）均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。從研究作者處獲取按基線25-羥維生素D濃度和年齡分層的匯總數(shù)據(jù)。本研究已在PROSPERO注冊(cè)（編號(hào)：CRD42024527191）。

研究結(jié)果

我們確定了6項(xiàng)新的RCT（19,337例受試者）。從其中3項(xiàng)新的RCT中獲得了16,085例（83.2%）受試者的數(shù)據(jù)，并與先前薈萃分析中確定的43項(xiàng)RCT（48,488例受試者）的數(shù)據(jù)進(jìn)行了合并。對(duì)于維生素D與安慰劑的初步比較，該干預(yù)措施對(duì)總體ARI風(fēng)險(xiǎn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著影響（OR 0.94；95% CI 0.88–1.00，P=0.057；40項(xiàng)研究；61,589例受試者；I2=26.4%）。預(yù)先規(guī)定的亞組分析未發(fā)現(xiàn)年齡、基線維生素D狀態(tài)、給藥頻率或劑量大小對(duì)效應(yīng)有修飾作用的證據(jù)。維生素D不影響至少發(fā)生一次嚴(yán)重不良事件的受試者比例（OR 0.96；95% CI 0.90–1.04；38項(xiàng)研究；I2=0%）。漏斗圖顯示左側(cè)不對(duì)稱（P=0.0020，Egger檢驗(yàn)）。

研究結(jié)論

本次更新的薈萃分析得出的維生素D補(bǔ)充劑對(duì)ARI風(fēng)險(xiǎn)的總體效應(yīng)的點(diǎn)估計(jì)值與先前結(jié)果相似，但該效應(yīng)估計(jì)值的95% CI現(xiàn)在包括1.00，表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)：Jolliffe, David A et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of stratified aggregate data. The Lancet Diabetes & Endocrinology, February 21, 2025.

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