前不久，90歲高齡的鄒先生（化名）在家突然惡心嘔吐，家屬都以為是消化不良，結果去醫院檢查竟發現腹主動脈瘤。雪上加霜的是，入院后老人又被查出肺動脈栓塞，手術風險極高。江南大學附屬醫院心臟大血管外科團隊通過微創介入手術，最終為患者拆除了體內的“血管炸彈”。

手術中

兇險

高齡患者遭遇“血管炸彈”

起初鄒先生嘔吐，當地醫生對他進行補液、止吐等對癥治療，但癥狀并沒有得到緩解，胸腹部CT平掃發現L3-4椎間隙前方腹主動脈瘤，建議上級醫院進一步治療。于是，家人將其送至江南大學附屬醫院就診，“經體格檢查發現腹部搏動性包塊，結合主動脈CTA確診為腹主動脈瘤。”該院心臟大血管外科主任楊岷介紹，腹主動脈瘤并非腫瘤，而是因動脈壁彈性減弱導致的異常擴張，一旦破裂，大量血液立即會從大血管里涌出，就像是長江決堤，死亡率極高，堪稱“沉默的殺手”。

經過仔細檢查，醫生發現這位90歲高齡的患者還有右肺多發肺動脈栓塞，這又是一種危險性很高的疾病，可以導致急性右心衰竭、呼吸衰竭、心律失常及大面積肺梗死等危及生命，針對肺動脈栓塞1周的抗凝治療，才實施了腹主動脈瘤手術。“老人還有糖尿病、冠心病等17種慢性疾病，每一項都在增加這臺手術的風險。”

挑戰

微創手術化解高風險

面對老人的復雜情況，醫院醫務處組織多學科（MDT）團隊評估，專家最終選擇創傷小、恢復快的微創介入方案——通過股動脈將覆膜支架精準植入瘤腔，隔絕血流沖擊，避免瘤體破裂。

“我們團隊創新采用三維影像導航+血流動力學模擬技術體系，手術無需開腹，僅通過血管內路徑即可完成支架釋放，極大減少了術中出血和術后并發癥風險。”楊岷透露，手術順利進行，術后次日老人即可下床活動，四天后老人康復出院。

“面對我父親的高齡及復雜病情，醫務處和醫護團隊都十分重視，不厭其煩告知我們家屬情況，做好我父親的心理疏導工作，確保了手術的安全和質量。出院后還建立了微信隨訪群，24小時響應咨詢，讓我們心里暖暖的。”家屬在表揚信中寫道。

患者與醫生合影

提醒

腹主動脈瘤早期癥狀隱匿

“動脈瘤的及時干預至關重要，尤其對合并腹痛、腰痛的高齡患者，需要盡早確診、盡早治療。微創技術能顯著降低手術風險并提高患者生存質量。”楊岷表示，腹主動脈瘤早期癥狀隱匿，多見于60歲以上男性及有家族史人群。專家建議高危人群定期通過超聲或CT篩查，控制高血壓、戒煙限酒，并避免劇烈活動或腹壓驟升（如便秘）。一旦發現瘤體直徑超過3.5公分或出現腹痛癥狀，需立即就醫干預。

“在日常生活中，我們的高齡老人一定要控制好血壓，也要注意免疫力的提高和一些營養素的補充，以及適當的運動。”專家表示，隨著醫療技術的進步，高齡患者可通過個體化評估，獲得手術機會，術后生存率及生活質量均顯著提升。據了解，江大附院心臟大血管外科建科僅僅三年已完成數十例高齡、高危動脈瘤微創手術，成功率高達98.5%。去年該科室還完成了無錫首例人工心臟植入手術，楊岷主任帶領團隊完成省內首例超級顯微淋巴管-小靜脈吻合術解決淋巴水腫難題，連續完成重癥瓣膜病心臟手術、急性心梗急診搭橋術、心臟瓣膜置換聯合搭橋手術、感染性心內膜炎的外科搶救手術、食道超聲引導下微創嬰幼兒先心病封堵術等多項心臟大血管外科標志性手術，引領了錫城心臟大血管外科的發展，也給更多患者送去希望和健康！

現代快報/現代+記者 朱鯨潤

（醫院供圖）