在普通門診就醫

醫保可以報銷多少?

只用了幾塊錢也可以報嗎?

答案是可以的！

普通門診統籌通過統籌基金保障參保人員

符合規定的普通門診醫療費用

不設起付標準

也就是說

無論醫療費用多少

只要符合報銷條件

就可以按比例報銷

不同級別的定點醫療機構

有著不同的醫保報銷比例

所以建議大家

像一些感冒、咳嗽等常見小病

可以去醫保定點基層醫療機構

報銷比例更高

就診，看病更劃算！

具體哪些可以報銷？

醫保目錄幫到你

普通門診統籌執行《廣東省基本醫療保險藥品目錄》《廣東省基本醫療保險診療項目目錄》《廣東省基本醫療保險醫用耗材目錄》及國家、省和市規定的相關支付標準。

（一）醫保藥品目錄中，甲類藥品不設個人先行自付比例，乙類藥品個人先行自付比例為5％。

（二）診療項目目錄中，需要個人先行自付的診療項目，按10％個人先行自付比例執行，其他診療項目不設個人先行自付比例。

（三）醫用耗材目錄中，透析治療材料單價500元及以下的不設個人先行自付比例，其他醫用耗材按10％個人先行自付比例執行。

最多可以報銷多少？

就要看普通門診

年度最高支付限額啦

2025年度佛山市基本醫療保險

普通門診年度最高支付限額

（一）在職職工普通門診年度最高支付限額為2723元。

（二）退休職工普通門診年度最高支付限額為2996元。

（三）居民醫保普通門診年度最高支付限額為2179元

2025年度佛山市基本醫療保險住院和大病保險年度最高支付限額↓↓↓

1

基本醫療保險住院年度最高支付限額

（一）在職職工連續參保繳費未滿3個月的，職工醫保最高支付限額為115084元；連續參保繳費滿3個月不滿12個月的，職工醫保最高支付限額為460336元；連續參保繳費滿12個月及以上的，職工醫保年度最高支付限額為575420元。

（二）退休職工年度最高支付限額為632962元。

（三）居民醫保年度最高支付限額為460336元。

2

大病保險年度最高支付限額

大病保險年度最高支付限額為762538元。

來源 | 佛山市醫療保障局、佛山市財政局、佛山市社會保險基金管理局、南海發布

編輯 | a9

審校 | 遠方

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