黃斑

眼睛里最重要的“高清攝像頭”
它要是出問題

視力就像打了“馬賽克”

世界被“一鍵模糊”

黃斑區的視網膜厚度只有250多微米
薄如蟬翼，一旦受損，修復難度極大！
它偏愛中老年人，還可能因為外傷找上孩子……

在浙江省人民醫院，有一支專注于眼黃斑病治療的“小而強”臨床創新團隊。創傷小、恢復快、并發癥少、療效顯著，這些優勢讓精準微創技術成為眼科治療的新趨勢。團隊憑借前沿技術和創新精神，正成為國內眼黃斑病治療領域的佼佼者。

8歲樂樂的“視界”奇跡

“媽媽，我左眼看不清了，眼前好像一片黑?！比ツ甏禾欤?歲的樂樂（化名）剛開學不久，就遭遇了視力急劇下降的危機。一次意外的激光筆照射，讓他的左眼視力從1.0驟降至0.1，配鏡矯正也無法改善。

當地醫院檢查發現，樂樂的左眼黃斑區中心位置出現了裂孔，視力還在持續下降，裂孔已經擴張到600微米，若不采取進一步治療，左眼未來可能中心視力損失甚至失明，情況十分緊急。

樂樂術前檢查顯示黃斑裂孔

轉機出現在了浙江省人民醫院眼科中心。眼科中心主任沈麗君主任醫師接診后，通過先進的OCT影像技術，精準定位了病灶。面對兒童眼底手術的高難度——稚嫩眼球的超薄鞏膜、孔徑僅0.6mm的微創切口，以及微米級視網膜的處理，沈麗君團隊制定了個性化的手術方案。

手術中，團隊使用23G超微創玻璃體切割系統進行了玻璃體手術，用極精細的顯微手術器械，無損剝離黃斑裂孔周圍約2毫米直徑范圍的視網膜最內層——內界膜（厚度僅10微米左右）。因為病變已有近一年時間，裂孔呈現陳舊性改變，為了提高黃斑裂孔的愈合率，術中還聯合了更復雜的“內界膜翻轉覆蓋聯合自體血固定術”修復裂孔。

術后僅兩周，樂樂的黃斑裂孔就已完全閉合，視力恢復到0.3。沈麗君感慨道：“我們不僅僅是修復了裂孔，更重要的是為孩子搶回了寶貴的雙眼視和立體視功能發育時間?！?/strong>隨著術后時間延長，黃斑裂孔還將在微結構上進一步愈合，期待視力更好的恢復。

亞洲首例眼科機器人手術的突破

2023年夏天，61歲的王阿姨（化名）突然陷入視覺困境，她左眼的視力在短短20天內急劇下降，幾乎失明。經診斷，王阿姨左眼患有息肉狀脈絡膜血管病變（PCV），病變伴發的黃斑區大量出血導致了出血性的視網膜脫離。這種類型的黃斑病變被稱為“亞洲人視力殺手”，傳統治療方法效果不佳，而黃斑區視網膜厚度僅250多微米，在此區域手術的難度極大。

王阿姨術前檢查顯示黃斑出血

眼科中心常務副主任陳亦棋主任醫師接診王阿姨后，決定采用手術機器人輔助技術，通過視網膜下精準注藥清除積血，挽救視力。作為主刀醫生的陳亦棋，曾帶領團隊成功完成了亞洲首例機器人輔助視網膜下注藥術。

手術中，機器人系統將醫生的手部動作震顫縮小至1/10，震顫過濾精度達到10微米。當直徑僅100微米的注射針穿透視網膜外層時，操作誤差被嚴格控制在5微米以內。僅用3分鐘，40微克重組組織纖溶酶原激活劑（rtPA）精準送達病灶，術中明顯可見積血溶解。

術后第7天，王阿姨的視力恢復至0.02（可辨識人臉輪廓），3個月后提升至0.3（能夠實現自主生活）。陳亦棋主任表示：“通過機器人輔助技術，我們可以在更小的創傷下精準完成復雜的手術操作，患者的恢復時間也大大縮短。”

眼黃斑病“小而強”臨床創新團隊

眼黃斑病“小而強”臨床創新團隊是浙江省人民醫院眼科中心的核心力量，由沈麗君為團隊帶頭人，陳亦棋為臨床負責人，匯聚多學科人才。團隊以黃斑疾病精準診療為特色，率先在國內開展多項創新技術，如23G微創玻璃體切除術、內界膜翻轉覆蓋術、41G視網膜下注射rt-PA治療黃斑出血等，尤其在機器人輔助黃斑手術領域達到國際先進水平，成功完成亞洲首例眼科顯微手術機器人輔助視網膜穿刺注射術。

沈麗君表示，團隊致力于多項玻璃體視網膜疾病的臨床研究，尤其是黃斑疾病的精準診療和評估研究，并以極高的手術成功率和優良的視功能恢復著稱。團隊耗時15年之久研制玻璃體視網膜手術輔助機器人系統并順利進入多中心臨床研究，已順利完成60多例黃斑手術。團隊還致力于黃斑部植入人工視網膜技術研發及應用研究，期待進入臨床以期改善盲人的視力。

另外，通過結合激光眼底成像、光學相干斷層掃描（OCT和OCTA）、超廣角眼底熒光血管造影（FFA）、黃斑部點對點的微視野檢測等多種影像學技術，搭載基于多模態數據的黃斑病精準評估平臺，結合遠程醫療技術，可實現黃斑疾病的精準評估，并制定個性化治療，為患者提供全方位的醫療服務，是國內黃斑疾病診療領域的領軍團隊。

這支“小而強”團隊，正以精湛醫術、創新精神和溫暖關懷，為患者帶來光明的希望。他們不僅是眼黃斑病治療的先鋒，更是守護光明的先鋒力量。

眼黃斑病專病門診

本門診為浙江省首個眼黃斑病專病門診，專注于診斷和治療因眼黃斑病引起的各類視覺功能損傷，如黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑變性、黃斑出血等。具備多模態影像學綜合特色診療體系，通過詳細病史詢問、多模態影像學檢查、視網膜功能學檢查明確診斷，制定個性化治療方案。服務內容包括藥物治療 (如抗VEGF)、視網膜激光療法、玻璃體視網膜手術治療以及生活指導。門診還提供健康教育處方，幫助患者了解疾病管理方法，改善生活質量。目標人群為眼黃斑病相關患者及疑似患者，尤其是視力明顯下降的患者。門診注重精準診療與長期管理，致力于減輕癥狀、預防復發。

浙江省人民醫院眼科中心在眼黃斑病診療技術方面一直處于領先地位。中心率先提出和實踐精準黃斑診治體系，在黃斑疾病精準評估和診療方面做了大量研究，有多項創新成果。在國內率先開展多項眼黃斑疾病治療技術，如23G微創玻璃體切除治療、內界膜翻轉覆蓋治療難治性巨大黃斑裂孔、41G視網膜下注射rt-PA治療黃斑出血、抗VEGF治療難治性中漿、后Tenon囊下注射曲安奈德治療黃斑水腫、玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療黃斑脈絡膜新生血管、多種激光治療技術（微脈沖激光、多波長激光、PDT等）治療中漿等。此外，團隊還致力于研究開發機器人輔助的黃斑疾病精準手術技術，已達3微米精度，進入國際先進領域，成功開展亞洲首例眼科顯微手術機器人輔助的視網膜穿刺注射術精準治療黃斑下出血的臨床應用研究，目前正在負責開展該項目的全國多中心研究。

團隊成員門診時間

沈麗君主任醫師

朝暉名醫門診 周四上午

陳亦棋主任醫師

朝暉精英門診 周一全天、周四上午

越城精英門診 周五上午

毛劍波副主任醫師

朝暉精英門診 周二上午、周四上午

越城精英門診 周一上午

劉輝副主任醫師

朝暉精英門診 周一全天、周四上午

越城精英 門診周三上午

葉昕副主任醫師

朝暉專家門診 周日上午

越城專家門診 周四下午

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