在談癌色變的今天，肝癌，尤其是原發性肝癌，因其高發病率和高死亡率，成為懸在人們心頭的一把利劍。原發性肝癌是原發于肝臟的上皮性惡性腫瘤，其中超過 90% 的肝癌為肝細胞癌，其余為膽管細胞型肝癌和混合型肝癌。在中國，肝癌發病形勢嚴峻，2010 年統計顯示男性發病率為 34.7/10 萬，女性為 13.7/10 萬；男性死亡率高達 34.1/10 萬，女性為 13.1/10 萬。面對這樣的健康威脅，了解其早期預警信號至關重要。今天，我們就來聊聊與原發性肝癌密切相關的兩項檢查指標。

一.甲胎蛋白（AFP）：肝癌診斷的 “前哨兵”

甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。在成人血清中，AFP 含量極低，但當肝細胞發生癌變時，卻又可恢復產生這種蛋白質的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加。因此，甲胎蛋白成為了原發性肝癌相對特異的腫瘤標志物。

一般來說，如果甲胎蛋白顯著升高，尤其是超過 400μg/L，并持續 8 周以上，或超過 200μg/L 持續 2 個月以上，在排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等情況后，高度提示原發性肝癌。比如，41 歲的乙肝患者孫先生，有家族病史且堅持抗病毒治療 10 年，每半年復查一次。但一次檢查中，彩超提示不明占位，進一步檢查發現甲胎蛋白高達 400 多，最終通過核磁檢查確診為肝癌。

不過，需要注意的是，肝炎或肝硬化病人也可能出現甲胎蛋白輕度升高的情況，但大多會隨著病情好轉恢復到正常水平。所以，當發現甲胎蛋白數值異常時，切不可驚慌，應及時就醫，結合其他檢查綜合判斷。

二.異常凝血酶原（PIVKA-II）：肝癌的 “隱藏線索”

異常凝血酶原是在缺乏維生素 K 的情況下，肝細胞不能合成正常的凝血酶原，從而產生的大量異常凝血酶原。它的正常值在 20μg/l 以內，通常可以作為判斷肝臟功能受損的一個指標。當患有肝臟細胞癌時，會影響凝血酶原前體的生成，進而導致異常凝血酶原大量產生。

臨床研究發現，異常凝血酶原對肝癌具有較高的特異性，升高時對原發性肝癌有一定的輔助診斷價值。而且，根據臨床經驗，一些異常凝血酶原升高的病人后期轉移的概率較高。所以，對于肝癌病人而言，這項指標升高時需要及時采取措施，以避免后期出現轉移，增加治療難度，降低生活質量。

三.指標異常，如何應對？

當發現甲胎蛋白和異常凝血酶原這兩項指標異常時，首先不要過度恐慌，因為指標異常并不一定意味著患有原發性肝癌。此時，應盡快前往醫院，進一步完善相關檢查，如肝臟超聲、CT、磁共振等影像學檢查，以及其他腫瘤標志物檢查等。這些檢查能夠幫助醫生更全面地了解肝臟的狀況，綜合判斷是否存在肝癌。

例如，當肝臟彩超出現占位性病變、低回聲結節時，尤其是有肝硬化、肝癌家族史的人群，一定要引起高度警惕，需盡快完善甲胎蛋白、異常凝血酶原和增強核磁共振或 CT 等檢查，以便早期發現、早期診斷、早期治療。

原發性肝癌嚴重威脅著人們的健康，而甲胎蛋白和異常凝血酶原這兩項檢查指標，就像是肝癌早期的 “預警燈”。了解它們的意義，關注自身身體變化，定期進行體檢，是我們預防和對抗肝癌的重要手段。希望大家都能重視肝臟健康，遠離肝癌威脅。