才知道，破傷風單抗也上市了！

所謂單抗，就是單克隆抗體，這是用生物工程在體外制備的高純度抗體，有別于人體或動物體內自己產生的抗體。

說“也”，是因為2022年狂犬病單抗上市，我寫過文章盛贊（見：），意義比破傷風單抗上市要大得多。

本次上市的破傷風單抗，商品名【 新替妥】 ，為全球首創，這當然很好。但要說“徹底改變破傷風預防的現狀”，我認為不可能。

“ 不可能”的原因，不是 破傷風單抗技術不行，而是因為“既生瑜何生亮”。橫在 破傷風單抗前面、難以逾越的一座大山就是：破傷風疫苗。

簡單來說，破傷風單抗不敵破傷風疫苗，原理在于破傷風的潛伏期和人體預免疫，讓破傷風單抗沒機會碾壓破傷風疫苗。

破傷風的潛伏期不算太短，從破傷風桿菌的孢子進入人體，到孢子蘇醒變成細菌，再到細菌繁殖分泌致命的破傷風毒素，平均要7-10天。

這個時間，只要及時接種破傷風疫苗，就可以迅速激發免疫記憶，在1-2天內產生足夠的抗體免疫破傷風。

這個迅速反應機制，關鍵在于人體有免疫記憶。這種免疫記憶，有賴于兒童時期的破傷風疫苗接種史。

對于大多數50歲以下的中國人來說，小時候應該接種過足夠劑次的白百破疫苗，所以確實對破傷風存在免疫記憶。下面是一份上海市接種證，來自1987年出生的吳姓兒童。

接種證第3頁的接種程序表顯示，當時兒童需要接種4劑白百破疫苗和1劑白破疫苗。白百破疫苗的接種程序與現在完全相同，白破疫苗比現在晚1年接種。

白百破疫苗和白破疫苗，都含有破傷風疫苗。所以30年前的這個接種程序與現在的接種程序，在破傷風免疫上是同一水平，足夠用。

我國從1978年開始對兒童就實行了這樣的計劃免疫政策。所以，差不多就是50歲以下人群都接種過足夠劑次的破傷風疫苗。

一般認為，在接種第4劑破傷風疫苗后產生的抗體，其絕對免疫期可以維持5年，相對免疫期為5～10年。就算檢測不到抗體，人體的免疫系統仍然存在記憶。只要再次接種破傷風疫苗，就可以在24～48小時內迅速喚醒免疫記憶，產生大量抗體，又可以實現5年絕對免疫和5～10年的相對免疫。

可以看出來，基于免疫記憶，破傷風疫苗產生抗體的速度很快，而且可以維持很久。破傷風單抗則是直接給體內輸入抗體，雖然起效快，但只能維持幾個月。

關鍵在于，破傷風單抗與破傷風疫苗的起效速度，對于破傷風的潛伏期來說都足夠了。這種情況下，兩者就是拼價格了。

破傷風單抗干不過破傷風疫苗的原因就在于價格。根據我對生物制品定價的理解，我估計破傷風單抗的價格是破傷風疫苗的5倍以上。

作為對比，狂犬病單抗比破傷風單抗的意義大很多。

因為大多數人不存在狂犬病疫苗接種史，也就不存在免疫記憶。接種狂犬病疫苗產生抗體，通常要在7天以后，可能來不及阻斷狂犬病毒侵入神經系統。

如果存在較大的狂犬病風險，那就必須第一時間使用疫苗和抗體，使用抗體是為了保證在疫苗產生抗體之前消滅病毒，雙保險。

破傷風的免疫，單用疫苗就夠了。用單抗也行，但性價比太低。

（完）