透析是治療終末期腎病的一種常見手段，雖能替代腎臟排毒，但對心血管系統的影響卻是復雜的。一方面，透析可以改善患者的身體狀況與生存質量；另一方面，它也可能增加心血管事件的風險，主要有以下幾個方面的原因：

1. 透析期間的體液波動: 透析過程中，通過去除體內過多的水分，患者的血容量會發生劇烈變化。這種波動可能導致心臟負擔加重，引發心衰。
2. 電解質的急劇變化: 在透析過程中，鉀、鈣等電解質的快速波動可能導致心律失常，同時影響心臟的正常收縮功能。
3. 透析引起的低血壓: 在透析過程中，有些患者可能出現低血壓，影響心臟供血，甚至導致心臟缺血。
4. 長期透析的影響: 長期透析的患者，往往需要頻繁住院治療，這無疑增加了心臟的負擔。此外，透析過程中使用的生物材料及設備，可能引發炎癥反應，加劇心血管疾病的風險。

三、為何腎病患者更易并發心衰？

腎病患者由于各種生理、病理變化，心衰的發生率明顯高于普通人群。這與以下因素密切相關：

1. 年齡因素: CKD患者的平均年齡通常較大，年齡本身就是心血管疾病的重要風險因素。
2. 合并癥: 腎病患者常伴發高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，這些都是心衰的危險因素。
3. 生活方式: 不良生活方式（如缺乏運動、飲食不當、吸煙）在腎病患者中較為普遍，也增加了心衰的風險。
4. 心理因素: 腎病患者常伴有焦慮和抑郁等心理問題，心理健康對身體狀態的影響不容小覷，抑郁情緒會加重心臟疾病的進展。

四、如何減少透析患者心血管疾病的風險？

針對透析患者，預防心血管疾病的出現，通過改善生活方式、合理規劃透析方案及定期監測，可以有效降低心衰發生的概率：

1. 飲食管理: 健康的飲食習慣至關重要。透析患者應遵循醫生的飲食建議，限制鈉、鉀及磷的攝入，增進高質量蛋白質的攝入。同時，控制總熱量的攝入，以避免肥胖。
2. 規律運動: 盡量增加日常身體活動，適度運動有助于提高心血管健康。但應在醫生指導下進行，避免劇烈活動帶來的風險。
3. 藥物管理: 遵從醫生的處方，定期服用藥物，控制血壓和血糖水平。抗高血壓藥物及他汀類藥物可減少心血管事件發生的風險。
4. 心理疏導: 提高心理健康意識，必要時尋求專業心理咨詢，用積極的態度面對病病、改善整體健康水平。
5. 定期檢查: 定期進行心電圖檢查、心臟超聲等檢查，及時評估心臟功能，確保早期發現潛在問題。

腎臟與心臟密切相關，慢性腎臟病不僅影響腎臟本身的功能，也對整個心血管系統產生重要影響。透析雖然是生命的延續工具，但其對心血管的影響不容忽視。采取積極的預防措施，將有助于降低心血管疾病發生的風險，提高透析患者的生存質量。

在面臨慢性腎臟病的挑戰時，我們要以科學的態度，綜合管理，努力改善患者的身心健康。唯有如此，才能戰勝疾病，擁抱更加健康的未來。

隆江鎮中心衛生院血透科 唐鎮雄