設(shè)置星標(biāo) 關(guān)注，從此你的世界多點(diǎn)科學(xué)~

人們常認(rèn)為飲酒過量才有害身體健康，然而近些年有研究指出滴酒有害（；）。即便如此，適量飲酒仍然是大多數(shù)人在生活中的選擇。那么，為什么很多人——甚至還有不少醫(yī)生——都認(rèn)為這反倒對身體有益呢？

這就要說到“法國悖論”了。1990年代初，法國科學(xué)家塞爾日·雷諾(Serge Renaud)得出結(jié)論：盡管法國人喜歡吃牛肉和奶酪等高脂肪食物，但他們患心血管疾病的風(fēng)險卻很低，因為他們堅持健康的地中海飲食，并且飲用“適量”紅酒。科學(xué)家推測紅酒中的抗氧化劑可起到降低膽固醇的作用。后續(xù)研究似乎證實(shí)了此種相關(guān)性，從而強(qiáng)化了公眾對紅酒益處的信念。

但回顧過去十年，新的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)和公共衛(wèi)生專家的警示使傳統(tǒng)觀點(diǎn)站不住腳，新觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，任何程度的飲酒都不能被視作安全，更遑論有益了：酒精早已被專家認(rèn)定為致癌物質(zhì)。

加拿大維多利亞大學(xué)教授蒂莫西·納伊米(Timothy Naimi)表示，由于太多人都或多或少喜歡飲酒，因此這方面的“科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)寬松很多”，我們都喜歡那些表明“性生活讓我們活得更久”、“咖啡對人體有益”或者“巧克力是健康食品”的研究。

對于自己喜歡的東西，人就是難以抗拒關(guān)于它美妙之處的描述，即便那種美好并非事實(shí)。正如科學(xué)已明確證實(shí)過量飲酒很糟糕，各種新證據(jù)也表明適度飲酒亦不妙，可大家依然心存僥幸：它有多不妙？或者說，它有多糟糕？另外，這個“適度”具體是多少度？

“適度”是多少度？

你把握不住

醫(yī)生和酒精研究者普遍認(rèn)為，大眾誤解了適度飲酒的含義。

用納伊米的話說：“我們誰都不愿認(rèn)定自己為過量飲酒者，是沒有節(jié)制的人。顯然，飲酒者基本都覺得自己適度飲酒。”

“每晚小酌一杯”，算是個適度的生活習(xí)慣嗎？顯然，醫(yī)學(xué)界對飲酒量的劃定不會如此生活化。

這里有個“標(biāo)準(zhǔn)杯”(standard drink)的概念：當(dāng)杯中飲料的酒精含量達(dá)到特定水平時，它就算一個標(biāo)準(zhǔn)杯；通常來說，一個標(biāo)準(zhǔn)杯含10克純酒精——相當(dāng)于一小杯(100毫升)酒精含量為13%的紅酒、一罐(375毫升)酒精含量為3.5%的啤酒或一杯(30毫升)酒精含量為40%的威士忌。

因此，葡萄酒愛好者會認(rèn)為自己每晚只喝一杯，但從醫(yī)學(xué)角度看，他可能消耗了兩杯甚至三杯。

醫(yī)生一般認(rèn)為，每周飲酒量超過15個標(biāo)準(zhǔn)杯的男性和超過8杯的女性，屬于重度飲酒者。那反過來說，如果你的每周飲酒量低于該閾值，似乎就能算適度飲酒者了。

現(xiàn)代人深知過量飲酒會損害肝臟、引發(fā)長期健康問題并導(dǎo)致酒精依賴。19世紀(jì)和20世紀(jì)初的美國禁酒運(yùn)動試圖消除這些危害，并曾短暫地通過憲法修正案禁酒。

但禁酒令的失敗告訴所有人，飲酒文化已深深植根于人類社會。一些通俗歷史學(xué)家喜歡說，酒精 (以及咖啡因) 幫助定義了人類文明。甚至能從生物演化的角度來為酒辯護(hù)：許多動物都攝入酒精。或許，你能找到富含乙醇的發(fā)酵水果這一事實(shí)意味著你擅長找水果，而這種擅長是生存優(yōu)勢，也可以解釋為何現(xiàn)代人祖先與酒精之間有根深蒂固的交聯(lián)。

勸阻人少喝酒的最大障礙之一來自社交。例如，當(dāng)你與愛人共度美好時光，需不需小酌？當(dāng)你與大家歡慶自己的主隊勇奪聯(lián)賽冠軍，要不要整點(diǎn)？鑒于社交飲酒文化難以改變，我們長期以來的重點(diǎn)都是減少習(xí)慣性、過度地飲酒。

相關(guān)成果當(dāng)然是有的。拿美國舉例：近些年美國人總體報告的飲酒量較20世紀(jì)70年代和80年代更少。現(xiàn)在估計有10%的12歲及以上美國人患酒精使用障礙，此比例在過去十年間都相當(dāng)穩(wěn)定。甚至有證據(jù)顯示，年輕美國人的飲酒量低于X世代 (出生于1965年至1980年間) 和千禧一代 (出生于1981年至1996年間) 。

但與此同時，酒精相關(guān)的死亡人數(shù)不斷攀升，在2012年到2022年這十年間增加了70%。醫(yī)學(xué)上對酒精相關(guān)死亡 (alcohol-related death) 的定義僅限于肝病、中毒和事故；但若放寬標(biāo)準(zhǔn)，會有更多死亡事件難與酒精脫開干系，例如酗酒者罹患癌癥的情況。美國疾控中心于2024年作出估計：僅美國，每年因過量飲酒導(dǎo)致的死亡人數(shù)為17.8萬人。

酗酒率穩(wěn)定，酒精相關(guān)死亡率卻不斷上升——怎樣解釋這一看似矛盾的趨勢呢？原因或許有二。一方面，美國的酒精使用障礙病例未被充分診斷。另一方面，看似未酗酒的“重度”飲酒者切實(shí)受到了飲酒對健康的負(fù)面影響。

還有一個問題長期困擾著醫(yī)生，那就是所謂的狂飲(binge drinking)，通常定義為在兩小時或更短時間內(nèi)飲酒四杯(女性)或五杯(男性)。酗酒者未必狂飲者，狂飲者可能大部分時間里都不怎么喝酒。但即便是非常有限的幾次狂飲也會造成嚴(yán)重?fù)p害；直接的風(fēng)險是飲酒者因事故或酒精中毒而死亡，但多次狂飲會增加長期后果的風(fēng)險。

任何程度的飲酒

對人體健康都不安全？

如果你是個每天飲酒超過兩杯的成年男性或超過一杯的女性，那么幾乎所有專業(yè)人士都會認(rèn)同：你該嘗試減少飲酒量以降低健康風(fēng)險。但要低于該水平，觀點(diǎn)就出現(xiàn)分歧了。

在相當(dāng)長的一段時期內(nèi)，爭議最大的話題是“輕度飲酒” (light drinking) 是否真的有害健康。

在“紅酒有益心臟”的傳統(tǒng)觀念深入人心長達(dá)20多載后，越來越多的公共衛(wèi)生組織和研究人員開始強(qiáng)烈駁斥此理論。

而在2017年，美國臨床腫瘤學(xué)會刊載的文章更是給出重磅結(jié)論：即使適量飲酒，也可能增加飲酒者罹患癌癥的風(fēng)險。 （參見：）

文章作者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾十年前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí)飲酒與乳腺癌之間存在聯(lián)系，但只有1/3的美國人知道這點(diǎn)。美國臨床腫瘤學(xué)會希望通過該報告提高公眾對酒精致癌物的認(rèn)知，并倡導(dǎo)采取具體的政策，試圖減少過度飲酒。

另一項同樣發(fā)表于2017年的薈萃分析回顧了過往的許多研究——它們聲稱適量飲酒對心血管有積極作用。而新的分析發(fā)現(xiàn)，早期結(jié)果看似支持前文提到的法國悖論，但其中可能存有統(tǒng)計錯誤和其他抵消性因素。例如，適量飲酒者往往更行為節(jié)制、更積極活躍、整體健康狀況更好，這些因素本身就利于個體獲得更理想的健康結(jié)果，因此我們無法確定是適度飲酒有幫助。

此外，在各種關(guān)于飲酒和健康結(jié)果的觀察性研究中，一些被歸為不飲酒者人士的參與者可能曾經(jīng)習(xí)慣飲酒，并在多年后仍受飲酒史影響，這或許能解釋為何一些適度飲酒者比不飲酒者和重度飲酒者壽命更長。

而近些年的調(diào)查采用了更嚴(yán)格的統(tǒng)計隨機(jī)化方法，并總結(jié)稱：任何程度的飲酒都與心血管風(fēng)險增加有關(guān)；多飲一杯，風(fēng)險增加一些。

2022年，世界衛(wèi)生組織采取了更強(qiáng)硬的立場，依據(jù)現(xiàn)有證據(jù)指出：“任何程度的飲酒對人體健康都是不安全的。”為美國政府的飲食指南提供建議的科學(xué)家委員會也認(rèn)為，指南應(yīng)將男性的最大推薦飲酒量從每天兩杯減少到一杯。當(dāng)然，他們的意見尚未被采納。

另一方面，過去十年間發(fā)表的研究中仍有一部分在承認(rèn)飲酒導(dǎo)致癌癥風(fēng)險的同時，繼續(xù)聲稱適度飲酒有益心血管健康，并可能降低糖尿病風(fēng)險。還有些研究表明，堅持某些模式可能有益，例如采用“少飲多次”的分散式飲酒習(xí)慣，并盡可能在用餐時飲酒。鑒于研究證據(jù)的矛盾性，可以理解大眾的困惑。

關(guān)于飲酒-健康的研究實(shí)際上很難做。調(diào)查者主要依靠觀察數(shù)據(jù)，而非隨機(jī)對照實(shí)驗，而隨機(jī)對照實(shí)驗可能受各種混雜因素影響。在理想世界里，你可以控制兩組很近似的參與者是否飲酒然后對比差異，但這在現(xiàn)實(shí)生活中難以實(shí)踐。

酒精行業(yè)在塑造

消費(fèi)者對酒的觀念

賣酒的是什么態(tài)度或立場？

酒精行業(yè)大肆宣揚(yáng)諸如“有節(jié)制地飲酒”(drink responsibly)這種飲酒理念，不斷強(qiáng)化人們心中“適度飲酒并不賴”的觀念。

美國的酒行業(yè)還游說立法者阻止任何對其新增限制、要求或稅收的企圖。例如，一個旨在針對適度飲酒問題發(fā)起隨機(jī)研究的項目于2018年被叫停，該項目原定由哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授肯尼斯·穆卡馬爾 (Kenneth Mukamal) 負(fù)責(zé)，但酒業(yè)從中阻撓。

許多研究者都承認(rèn)，從科學(xué)層面證實(shí)酒精的積極或消極影響是難事，但酒精就是一種致癌物，這是共識，無需隨機(jī)對照試驗去證明。

如果你不想完全戒酒又想飲得健康，那就盡可能節(jié)制地飲酒吧。比如限制自己每周最多選擇飲兩次，每次最多喝兩杯。

哈佛大學(xué)醫(yī)生肯尼斯·穆卡馬爾(Kenneth Mukamal)說道：“我認(rèn)為在晚餐時飲一杯或兩杯酒是無妨的。飲酒應(yīng)當(dāng)在用餐時進(jìn)行，可以跟朋友一起飲，而且要以一種自然限制攝入量的方式飲。”穆卡馬爾曾撰寫了多篇研究報告，證明適量飲酒對心血管有益。

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