特應性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是嬰幼兒期最常見的慢性炎癥性皮膚疾病，近年來在我國的發病率持續上升，已成為兒童皮膚科門診的高頻診斷之一。作為影響兒童長期生活質量的重要慢性病之一，AD的早期識別與科學管理顯得尤為關鍵。然而，嬰幼兒的皮膚護理高度依賴于父母與照護者的認知水平和行為實踐。家長是否了解潤膚產品如何正確使用？是否對外用糖皮質激素存在誤解和恐懼？這些問題不僅影響日常護理質量，也可能對疾病的發生和發展產生深遠影響。

近日，首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科團隊在國家兒童醫學中心牽頭下，基于“過敏疾病防控孕期宣教計劃”（PAEPAD）大型出生隊列，開展了一項大規模前瞻性研究，系統評估了家長在嬰兒皮膚護理和AD管理方面的知識、態度與實踐水平（KAP），并分析其與嬰兒AD發病風險之間的關聯。研究成果以《基于PAEPAD研究的兒童特應性皮炎照護者對皮膚管理的認知現狀調查》為題，發表于《科學通報》。

孕期問卷+嬰兒隨訪，

揭示家長認知對AD風險的影響

本研究納入了來自北京市大興區的1857名孕婦，在孕期完成了特應性皮炎與嬰兒皮膚護理知識、態度與行為的量化問卷（ADISKAP），并對其子代在出生后3月齡和12月齡分別進行了AD發病隨訪，診斷依據采用國際公認的Hanifin和Rajka標準。研究發現：

·在3月齡時，AD患病率為13.1%；12月齡時患病率為12.3%；

·多數家長在潤膚頻率、撫觸油替代使用、夏季護膚、糖皮質激素安全性等方面存在顯著認知誤區；

·12月齡時，低認知組子代AD患病率為14.4%，明顯高于高認知組的10.6%；

·多因素回歸分析表明，較高的家長認知水平與較低的嬰兒AD發病風險顯著相關（OR=0.34，P=0.02）。

研究團隊認為，家長認知不僅影響對疾病的敏感性，還會影響日常護理行為及對正規治療的接受度和依從性。特別是在外用糖皮質激素的使用上，不少家長存在“激素恐懼癥”，擔心依賴、發育提前等問題，導致不規范用藥甚至拒絕治療，從而延誤病情控制。

存在明顯知識缺口，

呼吁孕期/早產后健康宣教前移

調查顯示，即使在以高等教育背景為主的人群中，家長在多項AD護理關鍵知識上仍有認知偏差，尤其是：

·71.3%的家長認為撫觸油可替代潤膚產品；

·79%的家長不清楚應每天多次潤膚；

·87.8%的家長對外用糖皮質激素存在程度不一的顧慮；

·74.4%的家長擔心激素引發兒童性早熟。

上述認知缺陷極有可能影響家長對疾病的早期識別和科學處理，也會增加孩子持續發病、反復加重的風險。研究呼吁，應在孕期或產后早期階段，系統性地將皮膚護理與AD管理教育納入母嬰健康宣教體系。通過專業化、結構化的科普培訓，提升家長對嬰幼兒皮膚結構、護膚行為規范及藥物使用安全性的認知水平，是實現AD早期預防與控制的關鍵路徑之一。

圖1 1857名受試者的ADISKAP問卷得分。紅色為0分，綠色為5分，分數高提示認知水平高。

成果意義與展望

該研究是國內首次基于大規模出生隊列、結合認知評估與臨床結局隨訪，系統探討家長護理認知與嬰兒AD風險關系的研究，具有重要的流行病學與公共衛生意義。研究不僅為家長KAP（知識、態度、實踐）提升提供了量化依據，也為兒童皮膚病的早期干預與健康教育策略制定提供了證據支持。研究團隊表示，下一步將互聯網自媒體平臺結合及人工智能宣傳手段，探索基于認知行為的精準干預路徑，并推動嬰兒皮膚健康教育走向常態化、系統化。

供稿單位：首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科
研究項目支持：國家重點研發計劃（2023YFC2508200）
通訊作者：馬琳 教授，徐哲 教授

文章信息

趙牧童，梁源，申春平，等. 基于PAEPAD研究的兒童特應性皮炎照護者對皮膚管理

的認知現狀調查. 科學通報

https://doi.org/10.1360/TB-2024-1320

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