小腹兩側(cè)隱隱的痛，奔走周邊省市各大醫(yī)院，以慢性盆腔痛治療，但反復(fù)治療無(wú)果，這樣度日如年的“疼痛”生活，王女士一熬就是十余年!

　　近日，經(jīng)其他醫(yī)院專(zhuān)家介紹，患者專(zhuān)門(mén)從外地趕來(lái)找到李桂林教授，希望李教授可以幫她徹底解決病痛。經(jīng)檢查，該患者有明顯下腹部按壓痛，但B超顯示按壓痛點(diǎn)并無(wú)明顯異常。同時(shí)患者還伴有“子宮脫垂II度、陰道前后壁脫垂II度”。

　　入院后，李桂林教授團(tuán)隊(duì)首先為患者予以中藥外敷及陰道塞藥治療，并進(jìn)一步完善各項(xiàng)檢查、排除手術(shù)禁忌。在患者腹痛好轉(zhuǎn)后，李教授團(tuán)隊(duì)為其行腹腔鏡全子宮及雙附件切除加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。在術(shù)中為患者積極查找腹痛原因，經(jīng)驗(yàn)豐富的李教授心細(xì)如絲，經(jīng)探究發(fā)現(xiàn)困擾病患十余年的病痛竟是腹腔痛點(diǎn)處血管畸形，隨即為其進(jìn)行處理。

　　術(shù)后李桂林教授介紹，該患者有長(zhǎng)時(shí)間慢性盆腔痛表現(xiàn)合并有子宮陰道壁脫垂，但其主要訴求是幫助找到折磨她十余年的慢性盆腔痛病因。因此在制定手術(shù)方案時(shí)，我們也在盡力尋找慢性盆腔痛病因。幸運(yùn)的是，盆底功能障礙性疾病得到治療，慢性盆腔痛也得到了精準(zhǔn)治療。慢性盆腔痛病因很復(fù)雜，大致有九大原因，需要根據(jù)每個(gè)病人的病情逐一排查確定病因，針對(duì)每個(gè)病人不同病因，做相應(yīng)治療。

　　慢性盆腔痛

　　慢性盆腔痛是指持續(xù)6個(gè)月以上的非周期性盆腔疼痛，涉及多種可能的病因。以下是常見(jiàn)的九大原因：

　　1. 婦科原因

　　子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外，引起炎癥和粘連。

　　盆腔炎性疾病(PID)后遺癥：既往感染導(dǎo)致輸卵管、卵巢粘連或積水。

　　子宮腺肌癥：子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，導(dǎo)致痛經(jīng)和慢性疼痛。

　　盆腔粘連：術(shù)后或感染后的纖維組織粘連，牽拉器官引發(fā)疼痛。

　　2. 泌尿系統(tǒng)疾病

　　間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征：膀胱慢性炎癥，表現(xiàn)為尿頻、尿急和盆腔壓迫痛。

　　慢性尿路感染：反復(fù)感染或尿道綜合征。

　　3. 消化系統(tǒng)疾病

　　腸易激綜合征(IBS)：功能性腸病，伴腹脹、排便習(xí)慣改變。

　　炎癥性腸病(如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎)：腸道慢性炎癥可能波及盆腔。

　　4. 肌肉骨骼問(wèn)題

　　盆底肌功能障礙：肌肉痙攣或過(guò)度緊張(如提肛肌綜合征)。

　　肌筋膜疼痛綜合征：觸發(fā)點(diǎn)疼痛，可能源于手術(shù)或創(chuàng)傷。

　　5. 神經(jīng)性疼痛

　　盆腔神經(jīng)壓迫或損傷(如術(shù)后瘢痕、疝氣)。

　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛：累及骶神經(jīng)根。

　　6. 心理因素

　　抑郁、焦慮或創(chuàng)傷史(如性虐待)可能加重疼痛感知。

　　7. 慢性盆腔充血綜合征

　　盆腔靜脈曲張導(dǎo)致淤血，常見(jiàn)于多產(chǎn)女性。

　　8. 內(nèi)分泌/代謝因素

　　激素失衡(如雌激素優(yōu)勢(shì))可能加重子宮內(nèi)膜異位癥或腺肌癥疼痛。

　　9. 其他原因

　　腫瘤(如卵巢癌、子宮肌瘤壓迫)。

　　功能性疼痛(無(wú)明確器質(zhì)性病變，可能與中樞敏化有關(guān))。

　　診斷要點(diǎn)

　　詳細(xì)病史：

　　疼痛性質(zhì)、周期、伴隨癥狀(如月經(jīng)、排尿、排便)。

　　體格檢查：

　　婦科檢查、盆底肌評(píng)估、壓痛觸發(fā)點(diǎn)。

　　輔助檢查：

　　超聲/MRI、腹腔鏡(金標(biāo)準(zhǔn)用于內(nèi)異癥)、尿動(dòng)力學(xué)檢查等。

　　治療原則

　　病因治療：

　　如激素療法(內(nèi)異癥)、抗生素(感染)、手術(shù)(粘連松解)。

　　多學(xué)科聯(lián)合：

　　疼痛科(神經(jīng)阻滯)、理療(盆底康復(fù))、心理干預(yù)。

　　對(duì)癥管理：

　　非甾體抗炎藥(NSAIDs)、抗抑郁藥(如阿米替林)。

　　專(zhuān)家介紹

　　李桂林

　　主任醫(yī)師

　　副院長(zhǎng)

　　碩士生導(dǎo)師，國(guó)家衛(wèi)健委婦科內(nèi)鏡與微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)基地中心主任;中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育婦幼保健工作委員會(huì)副主任委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)第一屆婦科內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員;中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)婦科腹腔鏡學(xué)組委員;江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員;江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科內(nèi)分泌與絕經(jīng)學(xué)會(huì)副主任委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)婦科腫瘤學(xué)組委員。擅長(zhǎng)各類(lèi)婦科微無(wú)創(chuàng)手術(shù)，各類(lèi)婦科良惡性腫瘤，盆底功能障礙性疾病，女性復(fù)雜生殖道畸形矯治及女性不孕癥的綜合診治。

　　專(zhuān)家門(mén)診：周二全天。

　　金欣

　　主任醫(yī)師

　　援疆?huà)D科專(zhuān)家，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)婦科腹腔鏡學(xué)組青年委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦科智能(AI)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)婦幼健康管理分會(huì)第二屆理事會(huì)理事，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)婦科學(xué)組委員，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科內(nèi)鏡江蘇省專(zhuān)家委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)功能修復(fù)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)婦科宮腹腔鏡手術(shù)治療婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疾病及盆底功能障礙性疾病等。獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，主持及參與市廳級(jí)課題5項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，授權(quán)發(fā)明專(zhuān)利及實(shí)用新型專(zhuān)利近20項(xiàng)。

　　專(zhuān)家門(mén)診：周一全天。