*本期督導老師是徐倩老師。

*本期督導內(nèi)容來自曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團督，經(jīng)過改編，隱去了來訪者的個人信息，督導文章主要用來交流與學習。歡迎投遞簡歷加入有彌聯(lián)合心理，參與我們的內(nèi)部督導。

一個人開始和結(jié)束一段關(guān)系的方式，是值得探究的。

比如有的人會因為一種額外被照顧的感覺而開始親密關(guān)系，會在對方不再額外給予照顧時，或者自己對這種照顧不再那么有感覺時結(jié)束關(guān)系。

假如這是進入咨詢的來訪者的關(guān)系模式，咨詢師在評估時就關(guān)注到這個部分，咨詢師心里就能形成假設(shè)，知道對這樣的來訪者來說，會在咨詢中也期待得到咨詢師的額外照顧，并且可能會用不同的方式測試咨詢師愿不愿意照顧自己。咨詢師也能夠預期，如果不對這樣的期待做一些工作，來訪者很可能會在被拒絕后選擇離開。

如果我們再假設(shè)，來訪者是一位心智功能不太健全，并沒有發(fā)展到神經(jīng)癥水平，并且有很多行動化的人，來訪者如何結(jié)束關(guān)系，如何處理憤怒和不滿，在評估工作里就變得格外重要了。因為這類來訪者存在一定程度的風險，他們有可能會用行動化的方式傷害自己或者咨詢師。

因此，評估工作是非常重要的，不僅在咨詢初始，在咨詢的各個階段里都需要以評估的方式和視角重新判斷咨訪關(guān)系的現(xiàn)狀。

應對糟糕體驗的方式

在第一節(jié)咨詢里，咨詢師通常會主動問來訪者前來咨詢的原因和目的，以及另外一個簡單的問題，“為什么會選擇現(xiàn)在來咨詢”，有時還會進一步追問最近是否發(fā)生了什么事。咨詢關(guān)系是很特殊的，兼顧理智和情感的部分，也兼顧現(xiàn)實和幻想。即使對咨詢沒有太多了解的人也模模糊糊知道去見心理咨詢師是需要講一些“心里話”的。現(xiàn)實情況是，對很多人來說下定決心給自己找個咨詢師，并不是件很日常的事，需要思考、猶豫、下決心、挑選、預約、付款等，在來訪者見到咨詢師之前，來訪者其實做了很多工作了。

因此，這個問題是在問，是怎樣的一種處境，在此刻推動著來訪者打消所有顧慮，前來咨詢。這個問題有很多假設(shè)，很多可能性，但本質(zhì)上是在看來訪者是如何開始這段關(guān)系的，這種方式可能里包含著來訪者的模式、核心沖突、愿望及幻想。

關(guān)于幻想，在初始評估階段也需要了解來訪者對咨詢的期待是什么，對咨詢師的期待是什么，以及來訪者對心理咨詢和咨詢師有哪些想象。這里面也包括對咨詢設(shè)置的想象，經(jīng)過評估咨詢師會給出咨詢頻率的建議，通常是一周一次，有的來訪者會需要一周兩次。有時來訪者會主動提出希望能一周兩次咨詢，這就需要了解來訪者對一周兩次咨詢的想象是什么，是否在幻想層面期待著短時間里就能看到明顯的改變。

在探索來訪者的模式時，有一個層面是很重要的，那就是來訪者是如何應對那些讓自己很難承受的糟糕體驗的。假如對來訪者而言最難忍受的是分離，那不可避免的分離來臨時來訪者是如何應對的，小時候是怎樣應對的，成年后在關(guān)系里又是怎樣應對的。如果來訪者的成長經(jīng)歷是極其慘痛的，整個家庭環(huán)境里都充斥著暴力、破壞、摧毀的部分，我們很自然地會想知道來訪者是如何存活下來的，現(xiàn)在回頭看這一切經(jīng)歷又是如何理解的。

應對的方式與防御機制有關(guān)，也與一個人如何聚攏自己有關(guān)。有的人在遭遇打擊后會選擇暴飲暴食，或者瘋狂購物，又或者借助酒精、藥物來使自己暫時逃離這些難受的感覺。還有的人會用健康的方式求助，比如去看醫(yī)生，或者找心理咨詢師，或者用學習的方式來搞清楚自己到底怎么了。這個部分的評估和探索，是在看來訪者的心智功能，以及大致的人格發(fā)展水平。比如來訪者是否能理解自己曾經(jīng)經(jīng)歷了什么，這些經(jīng)歷是如何影響現(xiàn)在的；還是說來訪者始終處在被迫害的感覺里，無法思考自己，只能感受到周圍環(huán)境和人帶來的迫害。這能告訴我們，來訪者是否具備基礎(chǔ)的心智功能，是否能反思自己身上發(fā)生的一切。

這個部分的評估是需要很多細節(jié)支撐的。如果來訪者應對糟糕體驗的方式就是逃避，或者忍耐，也需要詳細問是怎樣逃避的，是看書，還是打游戲，如果是打游戲，每天會打多久游戲，是否根據(jù)情緒的起伏而不同，最長時間會持續(xù)打多久游戲。假如來訪者說自己也不知道如何應對的，好像就是忍耐著，可以請來訪者回憶情緒不好時每天是如何度過的，人際關(guān)系是怎樣的。

如果判斷來訪者的狀態(tài)的確有些糟糕，咨詢師也需要建議來訪者去醫(yī)院做身體或精神方面的診斷。

圖為徐倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導

心內(nèi)在強烈的摧毀欲??????

來訪者進入咨詢的契機是受打擊和挫敗的感覺。來訪者早年的生活經(jīng)歷是非常糟糕的，無論是養(yǎng)育者還是家庭內(nèi)部的環(huán)境，都充斥著與美好生活相反的內(nèi)容。當現(xiàn)實變得過于慘痛，令人無法承受時，人會在幻想層面給自己創(chuàng)造一個躲避的空間，至少在這個幻想的空間里能讓自己的意識和精神得到喘息。

而這很可能也是來訪者應對這一切的主要方式：把自己投入到幻想中，來防御殘酷的現(xiàn)實。

就像有的孩子經(jīng)歷了慘痛的童年，或者成長經(jīng)歷中遭遇很多重大創(chuàng)傷，但他們在與創(chuàng)造力有關(guān)的方面展現(xiàn)出驚人的才華，最終成長為藝術(shù)家或者音樂家。創(chuàng)造力的部分與幻想能力有關(guān)，有時現(xiàn)實讓人無法承受，人會用幻想來安撫自己。

只有逃到幻想中去構(gòu)建一個幻想的世界，來訪者才能在極度糟糕的現(xiàn)實環(huán)境里生存下來。與幻想有關(guān)的創(chuàng)造力的部分，也會成為來訪者的資源和有力量的部分，能在現(xiàn)實層面為來訪者帶來或者創(chuàng)造出一些好的體驗支撐來訪者度過艱難的時刻。比如某些優(yōu)勢能使來訪者交到朋友，或者受人喜歡，又或者能賺到錢等等。

如果說逃入幻想成為來訪者應對糟糕體驗的主要防御方式，那么來訪者進入咨詢，是否也是一種逃避？精神分析探討潛意識，探討幻想，是一個與現(xiàn)實生活截然不同的空間，來訪者在現(xiàn)實中受挫，來尋求心理咨詢，似乎也是從現(xiàn)實逃入了幻想中。

假設(shè)這是來訪者進入咨詢的方式，也許這也會是來訪者離開咨詢的方式。如果來訪者在咨詢中也遭受了很挫敗、很沮喪的感受，或許也會再次逃跑，也許是另外一段咨詢關(guān)系，也許是其他曾經(jīng)使用過的策略。因此在這個部分，我們很可能推斷出了潛意識層面來訪者開始一段關(guān)系和結(jié)束關(guān)系的某種模式。

同時，或許對來訪者而言，他的幻想就是他的現(xiàn)實，而這就需要咨詢師保持警惕，要判斷來訪者區(qū)分幻想和現(xiàn)實的能力。這個部分也會影響來訪者對咨詢的吸收和使用。有著那樣可怕又糟糕的成長經(jīng)歷，來訪者的內(nèi)在勢必會積累很強烈的摧毀性的沖動，并且內(nèi)在也會處在很原始的階段。這兩個部分會阻礙來訪者將咨詢師內(nèi)攝成為一個好客體。也許當咨詢師對來訪者說的話激起了一些反應，帶來了觸動，反而會立刻遭到來訪者的攻擊，因為咨詢師有好的部分，但來訪者沒有，來訪者在潛意識層面會想要破壞這些好的部分，把咨詢師也變成糟糕的人，這樣就能抵消一些面對“好”咨詢師而對比出來的“壞”自己的感受。

這些是非常原始的心智表現(xiàn)，包括對好客體的嫉羨，是嬰兒階段的殘留。如果在一個成年人的內(nèi)在世界里，這些非常原始的部分是占據(jù)主導地位的，這對咨詢而言是很難工作的。因為來訪者內(nèi)在沒有形成好的客體，來訪者也沒法留住好的體驗，甚至內(nèi)在沒能形成容器，那些原始的部分會不加阻攔地投射給咨詢師。來訪者一方面感到自己需要幫助，需要一個好的咨詢師來理解自己，但另外一方面又會因為咨詢師擁有自己不曾擁有的好，而忍不住要破壞、摧毀咨詢師的好。比如在有所觸動時很快貶低咨詢師，或者表達對咨詢的不滿。

這種原始的破壞動力，很可能會隨著咨詢的深入而越發(fā)露骨，這對咨詢關(guān)系會是嚴重的破壞。這也是咨詢師需要評估，自己是否能與有著這樣特質(zhì)的來訪者工作，是否能清楚地判斷可能存在的風險，以及是否有應對的手段。

原始分裂

在談到嫉羨時，徐倩老師談到分不清好壞，是最初的原始分裂沒有完成的表征之一。有篇文章曾闡述過：

“自我功能不錯而死本能不是特別強的嬰兒，能夠完成原始的二元分裂（把好的和壞的分開，內(nèi)部留下好的，有時反之）。而自我功能較弱且死本能過強的，一次分裂分不完全，為了清除內(nèi)部的威脅，還要不斷分裂，直至破裂……就像切蘋果：爛掉的地方太多太深，于是切了又且，最后切了一地的碎片。”（引自公眾號“林濤精神分析師”：克萊因的精神分析焦慮觀。）

文章里談到的切蘋果的例子實在深刻，最后那一地的碎片很有可能無法再重新被整合，徹底發(fā)展為精神病態(tài)。無法完成原始的二元分裂，內(nèi)在的焦慮、恐懼過多，會阻礙一個人內(nèi)攝好客體以及建立好的客體關(guān)系。如果是內(nèi)在沒有好客體留存的來訪者，一周一次的網(wǎng)絡(luò)咨詢可能很難真的能幫到他。

徐倩老師還談到，每個人都會有原始殘留，比如口欲期的殘留，或者肛欲期的殘留，并不是有原始部分的殘留所以某些來訪者很難被咨詢工作松動，而是要看來訪者有沒有發(fā)展出俄期的反思功能。很多時候，反思功能充當了橋梁修建的工作，能夠把內(nèi)在散落的不同體驗聯(lián)系在一起，讓我們看到經(jīng)歷——感受之間的聯(lián)系。如果不具備反思的功能，那些事件、經(jīng)歷、感受都是無法被聯(lián)系在一起的碎片，也就無法被整合。而這是咨詢工作的基礎(chǔ)，我們說的探索，就是反思自己、認識自己的過程，如果不具備反思的功能，咨詢工作會很難開展。

咨詢的評估工作，能在初期讓咨詢師對來訪者的狀況有判斷，來訪者是否適合精神分析工作，咨詢師自身是否適合與眼前的來訪者工作等等。假如在咨詢已經(jīng)展開的進程中，才評估出來來訪者的情況不適合繼續(xù)工作下去，比如來訪者的心智功能不足以支撐咨詢進行，或者來訪者存在精神病性的部分，需要就醫(yī)或醫(yī)院的診斷，又或者來訪者有較高的自傷、自殺風險等等，這種時候也并不是要和來訪者立刻結(jié)束工作。

咨詢師需要把自己觀察到的部分和來訪者探討，如果需要建議就醫(yī)，也要及時告知來訪者，最終在討論終止時，咨詢師也可以在合理的范圍內(nèi)為來訪者做好后續(xù)治療的建議和規(guī)劃，比如先去精神科做診斷，聽取醫(yī)生的建議，如果是在心理咨詢可以干預的范圍內(nèi)，咨詢師也可以幫來訪者轉(zhuǎn)介合適的咨詢師（包括不同流派），或者其他的治療方式，比如婚姻治療、家庭治療、團體治療等。

咨詢師是需要有人與人之間的情感關(guān)懷的部分，但依然要意識到心理咨詢的局限性，以及咨詢師自身的局限性。對于有些來訪者而言，心理咨詢并不一定就是唯一的干預措施，就如徐倩老師說：“拒絕來訪者不是在拒絕幫助他，而是在為來訪者思考最適合他們的方式。”

【2025李小龍高級班】招生啦

僅35個名額

一年系統(tǒng)學習

一半理論，一半督導

課程全程18天

兩個月集訓1次，每次3天

共集訓6次，限35人

做為精神分析界的一座大山，未來一年，李小龍老師將帶你走完一段全新的內(nèi)心探索旅程。