38歲的陳姐（化名）

最近差點被手指痛逼瘋！

她右手食指指甲下面長了暗紅色斑塊

有時大半夜手指突然傳來一陣劇痛

平時冷水洗手，手指就跟被刀割一樣疼

就連敲個鍵盤都得戴上雙層減壓指套

不然根本受不了

而且胳膊往下垂的時間超過 5 分鐘

指甲那地方也會一陣一陣地疼

最后實在疼得受不了到醫(yī)院檢查

才發(fā)現(xiàn)原來是甲下血管球瘤！

什么是甲下血管球瘤？

甲下血管球瘤是一種起源血管球體的良性腫瘤，常發(fā)生于手指或足趾的甲床區(qū)域。

血管球體是人體皮膚真皮層中的微型“恒溫調(diào)節(jié)器”，由動脈分支、平滑肌細胞、神經(jīng)末梢及靜脈網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，通過收縮/舒張調(diào)控肢端血流量，維持體溫和局部微循環(huán)（尤其在指尖、甲床等末梢區(qū)域分布密集）。

當血管球體內(nèi)的平滑肌細胞或血管結(jié)構(gòu)異常增殖，伴隨神經(jīng)纖維過度增生，便會形成這種“痛覺敏感”的瘤體。

甲下血管球瘤有哪些典型癥狀？

甲下血管球瘤可在顯微鏡或放大鏡輔助下，局部麻醉完整切除瘤體，復發(fā)率＜5%，術(shù)后疼痛即刻緩解。若拖延治療，可能致使甲床萎縮或永久變形。

出現(xiàn)下列典型癥狀時，別硬抗，應盡早就診，借助高頻超聲或MRI明確診斷。

核心癥狀：難以忽視的劇痛

01自發(fā)性疼痛

表現(xiàn)：即使未受觸碰，也可能出現(xiàn)電擊樣、灼燒樣或刀割樣劇痛，疼痛程度與瘤體體積不成正比。

科學解釋：瘤體內(nèi)神經(jīng)末梢密度極高（可達正常組織的10倍以上），如同“痛覺放大器”。

患者描述：“像有人用針不停扎指甲縫”“指甲下藏著火炭”。

02 觸發(fā)痛（誘發(fā)性疼痛）

輕微觸碰：穿鞋、剪指甲、敲鍵盤等輕微壓力即可引發(fā)劇烈疼痛。

溫度敏感：接觸冷水、冷空氣或突然升溫時疼痛加劇（如冬季洗手、夏季進入空調(diào)房）。

體位變化：患肢下垂時疼痛加重，抬高后緩解（因血流壓力變化刺激瘤體）。

特征性體征：指甲下的“蛛絲馬跡”

01甲床顏色異常

典型表現(xiàn)：指甲下方可見藍紫色或暗紅色斑點（直徑1-3毫米），類似“瘀血點”，但長期不消退。

機制：瘤體內(nèi)血管異常增生，血液淤積導致顏色改變。

02點狀壓痛（Love試驗陽性）

檢查方法：用針尖或筆尖輕壓甲床，可找到精確的痛點（與甲溝炎的廣泛壓痛不同）。

意義：是區(qū)別于其他疾病的關(guān)鍵體征，幫助醫(yī)生定位瘤體。

叩擊檢查甲下血管球瘤

03指甲變形（中晚期）

表現(xiàn)：長期壓迫可能導致指甲局部凹陷、隆起或縱向裂隙。

注意：早期可能無此表現(xiàn)，易被忽視。

如何預防甲下血管球瘤？

甲下血管球瘤的發(fā)生與遺傳、外傷、慢性刺激等多因素相關(guān)，盡管無法完全杜絕發(fā)病，但可通過“減少末梢損傷+關(guān)注遺傳風險”進行預防。

避免末梢損傷：保護指/趾甲區(qū)域

（1）減少物理壓迫

足部：選擇鞋頭寬松的鞋子，避免長期穿高跟鞋或尖頭鞋擠壓腳趾。

手部：避免反復敲擊鍵盤、使用工具時過度按壓指尖，可佩戴減壓指套。

運動防護：攀巖、踢足球等活動時，穿戴專用護具保護甲床。

（2）正確處理外傷

若指甲被砸傷、刺傷或撕裂，及時消毒并保持清潔，避免感染誘發(fā)異常修復反應。

避免自行粗暴修剪指甲或頻繁美甲（尤其甲床去角質(zhì)操作）。

（3）職業(yè)防護

長期接觸振動工具（如電鉆、氣錘）或低溫環(huán)境的工作者，使用防震手套并注意手部保暖。

關(guān)注遺傳傾向:高風險人群加強監(jiān)測

（1）家族史排查

若親屬中有甲下血管球瘤患者，定期觀察指甲是否有疼痛或顏色改變。

可通過基因檢測（如GLMN基因突變篩查）評估遺傳風險。

（2）孕期女性需警惕

雌激素可能促進血管球體增生，妊娠期若出現(xiàn)甲下疼痛或藍斑，盡早就診。

審核專家

馬洪良

骨與軟組織外科

副主任醫(yī)師

門診時間：周二下午

周五上午（武侯院區(qū)）

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