小劉今年30歲，正值壯年，事業做得如日中天，妻子也在去年生下了可愛的兒子。但他的身體卻亮起了紅燈，在年初被診斷為高血壓，這讓他難受不已，自己還這么年輕竟然需要整日與降壓藥為伴了嗎？

不僅如此，他發現自己在房事上也開始有心無力，和妻子已經有2個月沒有正常過二人世界了。這到底是怎么一回事？

一、高血壓對“性福”生活的影響到底有多大？

高血壓在如今已經成為一種十分常見的慢性疾病，不僅需要長期吃藥控制血壓，而且還會給患者的生活質量帶來影響，有些高血壓患者還可能會出現性功能障礙。

有關數據顯示，高血壓患者出現勃起功能障礙（ED）的風險是普通人的1.84倍。我國40歲以上的男性ED患病率大概是40.56%，但高血壓患者中的比例卻高達76.1%。

還有研究指出，男性勃起功能障礙有可能是無癥狀心血管疾病的早期信號，它甚至被認為是與高血壓共存的疾病，高血壓對男性功能的損害主要體現在以下幾方面：

首先，高血壓會導致全身動脈彈性下降，尤其是細小動脈的影響會更為明顯，表現為管壁增厚、管腔變窄。這種變化會發生在盆腔血管處，從而導致供血不足影響性功能。

其次，高血壓本身會給患者帶來心理壓力，一些人還可能長期處于負面情緒下，這些情緒會影響到正常性生活，甚至誘發ED。

另外，降壓藥有多種類別，其中有部分會導致男性性功能受到影響，對于有性需求的高血壓患者來說，選擇降壓藥要充分考慮這一點。

二、3種降壓藥降低性功能，2種提高性功能

臨床上常見的降壓藥主要有六種：第一種是氯噻嗪類、呋塞米、安體舒通等利尿劑，第二種是硝苯地平、氨氯地平等鈣通道阻滯劑，第三種是依那普利、卡托普利、苯那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑，第四種是纈沙坦、厄貝沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，第五種是美托洛爾、比索洛爾等β-受體拮抗劑，最后一種是特拉唑嗪、多沙唑嗪等α-受體阻滯劑。

• 3個影響性功能的降壓藥

1、利尿劑

噻嗪類利尿劑對性功能的影響主要表現在性欲下降以及勃起功能障礙，而螺內酯則會降低精子活力和濃度，導致性欲下降。因氫氯噻嗪可減少生殖器血流量，螺內酯具有抗雄激素活性的作用，這些均會增加男性罹患ED的概率。

2、β受體拮抗劑——洛爾類降壓藥

有研究發現，服用β受體拮抗劑的高血壓患者精子活力、濃度以及總數都低于其他男性，這類藥不僅會降低性欲、影響勃起功能，還可能會引起射精功能障礙、血清總睪酮水平下降。

3、血管緊張素轉換酶抑制劑——普利類降壓藥

這類藥物的說明書中有寫到偶爾性功能減退，普利類降壓藥在改善周圍血流量的同時會讓雌激素、雄激素比例上升。而雌激素比例上升，不僅會導致男性乳房發育，還會導致ED。

• 2個提高性功能的降壓藥

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑——沙坦類降壓藥

沙坦類降壓藥主要通過阻滯組織ATⅡ受體和亞型AT1，可有效地阻斷ATⅡ血管收縮、水鈉潴留以及重構發揮降壓作用。有研究發現，這類藥物在減少血管緊張素Ⅱ產生后可讓一氧化氮生成，對提高男性性功能有一定好處。

ɑ-受體拮抗劑——唑嗪類降壓藥

這類藥物具有阻滯α受體縮血管的作用，可讓外周血管擴張，其中就包括海綿體的血流量。且可以抑制輸精管活動，延緩精液進入尿道的時間，對改善男性性功能也有作用。

• 1個不影響也不提高

鈣通道阻滯劑——地平類降壓藥

鈣通道阻滯劑的降壓機制是減少鈣離子進入海綿體血管平滑肌細胞內，放松血管，從而降低血壓，一般不會影響男性功能障礙。

三、服用的降壓藥影響性功能，該怎么辦？

高血壓患者治療的首要目標是將血壓控制穩定，不能盲目因為出現性功能障礙就調整用藥或拒絕用藥，否則容易加速全身動脈硬化，反而會增加心腦血管意外的發生風險。

如果實在影響嚴重的話，要及時向醫生說明情況，在醫生的指導下調整用藥或者是換藥，不要擅自更改用藥。

另外，長期服用降壓藥的患者，不建議同時服用西地那非、他達拉非等男性功能治療藥物，尤其是服用多沙唑嗪的患者，兩種藥物聯用容易引起低血壓問題。

高血壓是個對健康威脅很大的疾病，確診后一定要積極干預治療，服藥過程中出現任何異常及時咨詢醫生，切不可隨意調整用藥。

參考資料：
[1] 《【男性科普】注意！注意！高血壓竟會導致陽痿？》.重慶三峽男性加油站 2023-03-20
[2] 《降壓不掃“性”，選藥有講究》.家庭醫生報 2024-06-02
[3] 《服降壓藥影響性功能怎么辦》.家庭醫生報2024-11-20

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