有位朋友問，奧美沙坦與奧美沙坦酯是不是同一種藥，在使用的時候需要注意什么呢？華子說，奧美沙坦與奧美沙坦酯是同一種藥物的不同形態(tài)。因為奧美沙坦不容易被人體吸收，所以在藥物結構中加入了酯基團，形成奧美沙坦酯后，就容易被腸道吸收進入血液。

奧美沙坦酯進入人體之后就會分解釋放出奧美沙坦，發(fā)揮藥效。在沙坦類藥物中，奧美沙坦的降壓強度較高，使用需要注意其獨特的不良反應，有可能引起口炎性腹瀉。

一、奧美沙坦的降壓效果較好

沙坦類藥物是血管緊張素2受體拮抗劑，通過與血管上的相應受體（AT1）結合發(fā)揮藥理作用。奧美沙坦的血藥濃度半衰期約為13小時，但是其與AT1受體的結合緊密，每日服用1次，就可以24小時穩(wěn)定控制血壓。

如果血壓在白天升高，夜間降低，波動節(jié)律正常的人，在清晨服用奧美沙坦可以獲得最大降壓效果；如果是夜間血壓升高，或是有清晨高血壓，也可以改在睡前服藥。

起始劑量通常為每日20mg，最大劑量為每日40mg，繼續(xù)增加劑量也不會提升降壓效果。

二、奧美沙坦的優(yōu)點較多

奧美沙坦的代謝消除有2個主要途徑，其一是通過膽汁從糞便中排泄，其二是通過腎臟從尿液中排泄。也就是說，奧美沙坦的排泄途徑為“雙通道”平衡排泄，對于肝、腎功能輕度、中度不全者，可以不用調整劑量。

奧美沙坦的代謝不經過肝藥酶系統，與其他藥物（比如他汀、地平等藥物）的相互作用較少。對于服藥較多的老年人，選擇奧美沙坦的藥物不良反應發(fā)生率較低。

與其他的沙坦類藥物相比，奧美沙坦的降壓幅度較大，優(yōu)于替米沙坦和厄貝沙坦，單藥治療時效果較好。

老年人對奧美沙坦的耐受性較好，服用時不需要調整劑量。

三、奧美沙坦有獨特的不良反應

在服用奧美沙坦時，有少數人可能會出現口炎性腹瀉（乳糜瀉）的類似癥狀，被稱為“奧美沙坦相關腸病”。這是一種其他沙坦沒有的獨特不良反應，表現為慢性腹瀉、體重下降、腹痛等，但停藥后癥狀就會逐漸緩解。

其他的不良反應中，唯一發(fā)生率高于安慰劑組的是頭暈，發(fā)生率大約為3%；其余的不良反應與安慰劑組相似。需要注意的是，如果出現過敏反應（皮疹、瘙癢、血管性水腫），需立即停藥并就醫(yī)。

此藥會影響胎兒發(fā)育，孕婦禁用；藥物在乳汁中有少量分泌，哺乳期女性不建議使用。

在用藥初期，有可能造成血肌酐輕度升高，這是腎小球內壓力降低，濾過壓下降導致的正常反應，但是在長期用藥時，會產生保護腎臟的作用。

長期飲食限鹽以及服用利尿劑，容易出現血容量不足，服藥后會出現低血壓，需要先行糾正血容量，或是從小劑量開始用藥。長期用藥時，有可能導致血鉀升高，需要注意監(jiān)測血鉀水平。

總結一下，奧美沙坦的降壓效果較好，有雙通道排泄、與其他藥物相互作用少等優(yōu)點。服用時需注意口炎性腹瀉這一獨特的不良反應，長期用藥時需監(jiān)測血鉀。

藥物需在醫(yī)生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。