一、患者基本情況

吳*，女，財(cái)務(wù)人員，未婚育。

二、初診（2024年5月9日）情況

從中學(xué)時(shí)就有痛經(jīng)，多年來(lái)月經(jīng)量少，最近幾個(gè)月的月經(jīng)淋瀝不盡，而且情況不斷加重。自訴：“月經(jīng)來(lái)完會(huì)出現(xiàn)拖尾，比如月經(jīng)第六天第七天只有一點(diǎn)點(diǎn)不完全干凈。月經(jīng)再過(guò)一個(gè)星期或者10天過(guò)后，會(huì)有褐色的血，也有小血塊，有時(shí)候血也是鮮紅色，血量相對(duì)正常月經(jīng)量少一些。量稍微多的時(shí)候也是褐色黑色。不規(guī)則出血的同時(shí)伴隨小腹疼痛，微微螞蟻咬的痛，頭痛。出血期間或者月經(jīng)期間伴隨著私處瘙癢。不規(guī)則出血期間還有點(diǎn)灼熱痛，小便短黃。”“自從不規(guī)則出血，經(jīng)期不正常，這幾個(gè)月都推遲。以前是基本每個(gè)月固定幾號(hào)來(lái)。白帶很少異常。”

現(xiàn)診有月經(jīng)淋瀝不盡，經(jīng)間期出血伴腹痛、頭痛，陰部瘙癢、灼熱痛，月經(jīng)量少，月經(jīng)推遲。舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄白。網(wǎng)診未診脈。診為氣虛、氣滯血瘀而化熱（西醫(yī)說(shuō)的炎癥）。治當(dāng)補(bǔ)氣理氣，固沖止血，兼清濕熱。

處方：

白術(shù)(炒)30g，生黃芪18g，龍骨(煅，搗細(xì))、牡蠣(煅，搗細(xì))、山萸肉(去凈核)各24g，白芍、海螵蛸(搗細(xì))各12g，茜草9g，棕邊炭6g（如無(wú)，不買），五倍子(軋細(xì))2g；黨參10g，生甘草10g，陳皮3g，升麻6g，柴胡12g；菟絲子15g，仙靈脾15g，枸杞子15g，金櫻子15g，車前子15g。3劑。

三、二診（2024年5月13日）情況

服藥后一直放屁，平時(shí)肚子脹的時(shí)候象吹氣球，吃的也不是特別多，就是很脹肚子，服藥后感覺(jué)肚子排空了。正氣足了，氣滯消除了。

還出一點(diǎn)偏黑色的血，提示宮寒。

處方：原方不變，繼續(xù)服3劑。

并加艾灸小腹部。

四、三診（2024年5月17日）情況

患者反饋：“臉色比那天拍給你看的好多了。”“喝這個(gè)中藥睡的很好。”“我后來(lái)沒(méi)吃那個(gè)宮血寧，昨天其實(shí)沒(méi)怎么出血了。”

為減少子宮興奮性，去仙靈脾、枸杞子。

處方：

白術(shù)(炒)30g，生黃芪18g，龍骨(煅，搗細(xì))、牡蠣(煅，搗細(xì))、山萸肉(去凈核)各24g，白芍、海螵蛸(搗細(xì))各12g，茜草9g，棕邊炭6g（如無(wú)，不買），五倍子(軋細(xì))2g；黨參10g，生甘草10g，陳皮3g，升麻6g，柴胡12g；菟絲子15g，金櫻子15g，車前子15g。3劑。

囑繼續(xù)艾灸小腹部。湯藥可暫停，今后每月可服三五劑鞏固療效。

按：本案的病根是氣虛，故用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣，用菟絲子、仙靈脾、枸杞子等補(bǔ)益腎氣，合用固沖湯堅(jiān)固沖脈以止血，用車前子清所郁之濕熱（不重），結(jié)合艾灸法調(diào)理宮寒。采用復(fù)方，合力以奏功。

炎黃 國(guó)醫(yī) 學(xué)者民族醫(yī)生吳越

2025年4月5日

鄭重提示：文中如出現(xiàn)醫(yī)療處方，請(qǐng)勿輕易使用，需求醫(yī)診治。

中醫(yī)博大精深，本文只是發(fā)表了筆者感悟的一點(diǎn)點(diǎn)所知所見(jiàn)而已。一篇短文，也不可能表達(dá)所有的思想，還需聯(lián)系筆者的其他文章和著作來(lái)理解。

經(jīng)方是中醫(yī)的核心，而學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)方，從伊尹經(jīng)方開(kāi)始著手則最為容易！想要學(xué)習(xí)更多更深的中醫(yī)知識(shí)，特別是想深入學(xué)習(xí)伊尹經(jīng)方與張仲景經(jīng)方的朋友，請(qǐng)關(guān)注筆者的其他著作、文章和課程。

炎黃學(xué)者民族醫(yī)生-吳越心愿：提煉中醫(yī)理論，完善經(jīng)方體系！為想學(xué)中醫(yī)又不得其門而入者提供一個(gè)完整的中醫(yī)學(xué)習(xí)階梯，為學(xué)醫(yī)多年而不能突破尚有很多疑問(wèn)難解者提供系統(tǒng)明析的透徹解惑，為從醫(yī)多年而自感不能再提升難以應(yīng)對(duì)疑難痼疾者提供以醫(yī)入道的升華指引。愿中醫(yī)弘揚(yáng)世界，廣濟(jì)眾生！

附1：炎黃國(guó)醫(yī)著作總目錄

第一系列：“炎黃國(guó)醫(yī)”經(jīng)方破解系列著作（邏輯嚴(yán)密，階梯遞進(jìn)，須按順序?qū)W習(xí)）：

C1、《“伊尹經(jīng)方體系”課程講義（匯編）》（對(duì)《傷寒論》之前的經(jīng)方起源的準(zhǔn)確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經(jīng)方課程”（破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索》（用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱如同數(shù)學(xué)規(guī)律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經(jīng)方課程”（理解仲景經(jīng)方運(yùn)用，提升中醫(yī)實(shí)踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索（續(xù)）》（繼續(xù)運(yùn)用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律》（從伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規(guī)律）

C5、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律(續(xù)集)》(加深講解伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系的經(jīng)典用藥，另外非經(jīng)典用藥100多種加以講解)

C6、《“伊尹經(jīng)方體系”-輔行訣深層破解》（繼C1《“伊尹經(jīng)方體系”課程講義（匯編）》之后，加深破解輔行訣）

C7、《想讀通傷寒論，這一本應(yīng)該夠了》（繼C2、C3、C4、C5之后，更深更廣的破解《傷寒論》）

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國(guó)醫(yī)課程體系

第一類：經(jīng)方課程

一、《分類講病（經(jīng)方體驗(yàn)）》（含《醫(yī)案借鑒》類課程）

二、《經(jīng)方易用（經(jīng)方入門）》

三、《經(jīng)方直用（經(jīng)方晉階）》

四、《經(jīng)方邏輯（經(jīng)方研修）》——特別系列：經(jīng)方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經(jīng)方課程：破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經(jīng)方課程：理解仲景經(jīng)方運(yùn)用，提升中醫(yī)實(shí)踐技能》（共十一單元）

第三部分、《經(jīng)典深解課程-傷寒金匱》等

五、其它經(jīng)方課程

1、通方課程：《陽(yáng)主陰從：中醫(yī)通方，簡(jiǎn)易多能》

2、綜合課程：《經(jīng)方應(yīng)用總體思路》

第二類：針灸課程：略

第三類：古法養(yǎng)生課程：略

第四類：其它課程（多數(shù)公益免費(fèi)）：略