編者按：既往研究顯示，長期使用β受體阻滯劑治療可以改善心肌梗死后的結(jié)局。然而，心肌梗死后β受體阻滯劑治療的適當(dāng)持續(xù)時(shí)間尚不清楚。對(duì)于有單純性心肌梗死病史的患者，需要有關(guān)長期β受體阻滯劑治療中斷的安全性和有效性的數(shù)據(jù)，以減少副作用并改善患者的生活質(zhì)量。近期，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表了一項(xiàng)研究，對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行了探索。

研究方法

在法國49個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行了一項(xiàng)多中心、開放標(biāo)簽、隨機(jī)、非劣效性試驗(yàn)，以1:1的比例將有心肌梗死病史的患者隨機(jī)分配至β受體阻滯劑治療中斷組或繼續(xù)治療組。所有患者在接受長期β受體阻滯劑治療期間左心室射血分?jǐn)?shù)至少為40%，且在過去6個(gè)月內(nèi)無心血管事件病史。主要終點(diǎn)是在最長隨訪時(shí)間（至少1年）內(nèi)根據(jù)非劣效性分析（定義為雙側(cè)95%置信區(qū)間的上限組間差異<3%）得出的死亡、非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中或因心血管原因住院的復(fù)合終點(diǎn)。主要次要終點(diǎn)是通過歐洲五維健康量表（EQ-5D）測(cè)量的生活質(zhì)量變化。

研究結(jié)果

共3698例患者被隨機(jī)分組：1846例分配至中斷組，1852例分配至繼續(xù)組。最后一次心肌梗死與隨機(jī)分組之間的中位時(shí)間為2.9年，中位隨訪時(shí)間為3.0年。在中斷組和繼續(xù)組中，分別有432例（23.8%）和384例（21.1%）發(fā)生了主要終點(diǎn)事件（風(fēng)險(xiǎn)差異：2.8%；95%CI<0.1~5.5），風(fēng)險(xiǎn)比為1.16（95% CI1.01~1.33；非劣效性P=0.44）。β受體阻滯劑治療中斷似乎并未改善患者的生活質(zhì)量。

研究結(jié)論

對(duì)于有心肌梗死病史的患者，長期β受體阻滯劑治療中斷的策略并不劣于繼續(xù)治療的策略（即未證明其中斷具有非劣效性）。

參考文獻(xiàn)：N Engl J Med 2024;391:1277-1286

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