最近有不少讀者朋友咨詢一種新型的復(fù)方降壓藥——Widaplik，這個(gè)藥物是近日在在美國(guó)獲批上市的新復(fù)方降壓藥，一片藥物中含有三種一線降壓藥，大大提高了服用降壓藥的便捷性和依從性。

這個(gè)新型的復(fù)方降壓藥到底是什么樣的？其降壓效果如何？又有哪些優(yōu)缺點(diǎn)呢？今天的這篇科普文章，就來(lái)和大家一起探討一下。

三藥組合復(fù)方藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)

說(shuō)是新型的降壓藥，其實(shí)Widaplik的“新”主要是在它的復(fù)方組合方面，組合成這個(gè)藥物的三種降壓藥，相信很多朋友都不會(huì)陌生，這三種降壓藥分別是替米沙坦，氨氯地平和吲達(dá)帕胺。

也就是說(shuō)，這個(gè)復(fù)方新降壓藥組合了血管緊張素受體阻滯劑，鈣離子通道拮抗劑以及利尿劑三種新一線降壓藥的組合，在一片藥丸中實(shí)現(xiàn)了三種降壓藥的聯(lián)合用藥。

替米沙坦是血管緊張素受體阻滯劑類藥物的代表藥物，是沙坦類藥物中的佼佼者，其降壓效果好，藥效持久，用藥安全性高，是一種非常優(yōu)秀的沙坦類降壓藥，這個(gè)藥物通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了舒張動(dòng)脈血管和靜脈血管的雙重作用，不但能夠舒張大動(dòng)脈，還能夠舒張小動(dòng)脈，還能夠有助于保護(hù)心臟，改善蛋白尿等作用，帶來(lái)額外的心腎獲益。

氨氯地平大家就更熟悉了，作為臨床上應(yīng)用最廣泛的地平類藥物，它作用長(zhǎng)效，降壓效果好，使用范圍廣，是我國(guó)高血壓患者使用最多的降壓藥之一，氨氯地平不但能夠有效降低血壓，也有緩解冠心病心絞痛，降低動(dòng)脈壓，減少左心室肥厚風(fēng)險(xiǎn)等方面的獲益作用。

吲達(dá)帕胺是噻嗪樣利尿劑的代表藥物，通過(guò)其利尿作用，促進(jìn)血液中過(guò)多的鈉的排出，改善水鈉潴留帶來(lái)的高血壓，同時(shí)還能降低血容量，達(dá)到降低血壓的作用，除了能夠降血壓之外，吲達(dá)帕胺還能夠有助于改善心衰帶來(lái)的水腫等問(wèn)題。

這三個(gè)藥物的組合，可能從三種不同的作用機(jī)制降低血壓，起到了協(xié)同全面降壓的作用，通過(guò)這三個(gè)經(jīng)典降壓藥的組合，一方面進(jìn)一步加強(qiáng)了高血壓的平穩(wěn)控制。另一方面，在用藥安全性方面，替米沙坦有助于改善氨氯地平帶來(lái)的腳踝水腫問(wèn)題，吲達(dá)帕胺有助于平衡替米沙坦帶來(lái)的高血鉀問(wèn)題，而替米沙坦又有助于降低吲達(dá)帕胺和氨氯地平帶來(lái)的交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)帶來(lái)的副作用風(fēng)險(xiǎn)，因此，是一種在降壓效果上起到增效作用，安全性上又能夠相互改善副作用風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)典降壓藥聯(lián)合用藥方案。

從獲批的規(guī)格來(lái)看，此次這個(gè)復(fù)方降壓藥一共獲批了3種規(guī)格，分別含三種降壓藥的規(guī)格如下。

• 替米沙坦10mg，氨氯地平1.25mg，吲達(dá)帕胺0.625mg；
• 替米沙坦20mg，氨氯地平2.5mg，吲達(dá)帕胺1.25mg；
• 替米沙坦40mg，氨氯地平5mg，吲達(dá)帕胺2.5mg。

從這個(gè)劑量規(guī)格我們可以看出，這個(gè)復(fù)方藥物的組合，其中低劑量的給藥量還是比較低的，替米沙坦和氨氯地平常規(guī)用藥劑量一般為40mg和5mg，吲達(dá)帕胺的常規(guī)用藥劑量為1.25mg到2.5mg，因此，對(duì)于前面兩種中低劑量中的藥物成分劑量，比起單藥治療的常規(guī)劑量都相對(duì)更小，這也更好地降低了藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，確保有效性的同時(shí)，也提高了用藥的安全性。

需要提醒大家的是，雖然這個(gè)藥物是三種降壓藥的組合，但這個(gè)復(fù)方藥物并非是在單藥治療無(wú)法控制血壓時(shí)才啟用的降壓藥，而是完全可以作為原發(fā)性高血壓的初始將藥物治療使用的藥物。對(duì)于輕中度的高血壓患者，完全可以考慮選用中低劑量規(guī)格的Widaplik來(lái)控制血壓，而對(duì)于血壓升高幅度較大的患者，則可以考慮使用高劑量的規(guī)格服用。

Widaplik復(fù)方降壓藥療效和安全性如何？

不管一個(gè)藥物怎么好，其降壓療效靠譜才是最關(guān)鍵的，這個(gè)新型的復(fù)方降壓藥，其降壓效果如何呢？我們來(lái)看兩組臨床數(shù)據(jù)的結(jié)果。

在第一項(xiàng)研究中，納入了295名有收縮期高血壓?jiǎn)栴}的成年人，這些患者沒(méi)有吃降壓藥或正在服用1種降壓藥，其家庭自測(cè)收縮壓在135到154mmHg之間。研究者將這些受試者以2：2：1的比例隨機(jī)分配服用低劑量規(guī)格（10mg/1.25mg/0.625mg）、中劑量規(guī)格（20 mg/2.5 mg/1.25 mg）或安慰劑，在用藥期間停止任何單藥治療。

在用藥第四周后，與安慰劑組相比，低劑量規(guī)格用藥組的高血壓患者，其收縮壓平均降低了7.3mmHg，中等劑量規(guī)格用藥組的參與者，收縮壓平均下降了8.2mmHg，這種降壓效應(yīng)大部分在用藥初期（2周內(nèi)）就可以觀察到。

在第二項(xiàng)研究中，則比較了這種三藥組合的復(fù)方藥物，與這三種藥物兩兩組合后的降壓效果對(duì)比差異。該研究供納入了1385名參與者，在前四周這些參與者均服用中等劑量規(guī)格的Widaplik，在4周導(dǎo)入期后，這些患者被隨機(jī)分配為4組，分別服用Widaplik，替米沙坦/吲達(dá)帕胺，替米沙坦氨氯地平，氨氯地平吲達(dá)帕胺，起始使用低劑量，到第六周后，所有用藥組均轉(zhuǎn)換為高劑量，并持續(xù)至第12周。

研究結(jié)果顯示，三種組合的復(fù)方降壓藥Widaplik與各個(gè)降壓藥兩兩組合的用藥組相比，在降血壓方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著優(yōu)勢(shì)。相比替米沙坦吲達(dá)帕胺組，Widaplik組的收縮壓進(jìn)一步下降了2.5mmHg，而相比替米沙坦氨氯地平和氨氯地平吲達(dá)帕胺組，Widaplik組的收縮壓下降更為明顯，下降了5.4mmHg和4.4mmHg。

總的來(lái)看，這個(gè)三藥組合的復(fù)方降壓藥，在加強(qiáng)血壓控制方面，相對(duì)于單藥治療和聯(lián)合同劑量的兩種降壓藥，都具有一定的優(yōu)勢(shì)。

在用藥安全性方面，Widaplik在臨床試驗(yàn)中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是癥狀性低血壓，與安慰劑相比，Widaplik出現(xiàn)血鈉和血鉀降低的幾率也相對(duì)更高，也是值得注意的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

總的來(lái)說(shuō)，Widaplik的獲批上市，為高血壓患者帶來(lái)了更新的組合用藥選擇，雖然這個(gè)藥物目前只是在美國(guó)獲批，相信在不久的將來(lái)，我們國(guó)內(nèi)能夠的獲批上市，為我國(guó)高血壓患者帶來(lái)更多的復(fù)方降壓藥用藥選擇。

給大家介紹這個(gè)藥物，更多的是讓大家了解降壓藥聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)和作用機(jī)理，以及合理選擇用藥劑量的重要性。希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶈l(fā)，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，健康中國(guó)，你我共筑！