塑型鋁板是手足部損傷常用的外固定材料，具有成本低、可塑性強、易于調整、透氣性好等特點，適用于多種手足部骨折、肌腱損傷術后或閉合復位后固定，今分享2例較為罕見的手部骨折、脫位，經閉合復位塑型鋁板固定預后良好病例。

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病例一

患者男，15歲，3V3籃球比賽時搶籃板戳傷致右手示指腫痛、畸形伴活動受限

查體：右手示指近指間關節過伸畸形、腫痛、屈曲活動受限，末梢血運可，皮膚感覺可

診斷：右手示指近指間關節脫位、中節指骨基底骨折

治療：天醫正骨拔伸牽引+指間關節屈伸：沿畸形方向順勢牽引示指，維持牽引下屈曲近指間關節，同時術者示指上提中節基底掌側骨塊，掌側塑型鋁板稍屈曲位固定。

急診X光片：示指近指間關節背側脫位，中節基底掌側粉碎性骨折。

急診復位后示指正側位：近指間關節匹配，骨折解剖復位。

5周對位維持良好，臨床愈合，去除固定示指屈伸功能鍛煉。

傷后10周隨訪，示指屈伸活動較健側無異。

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病例二

患者男，46歲，車禍傷致左手小指近、遠指間關節腫痛畸形伴活動受限

查體：左手小指近、遠指間關節過伸畸形、腫痛、屈曲活動受限，末梢血運可，皮膚感覺可

診斷：左手小指近、遠指間關節脫位

治療：天醫正骨拔伸牽引+指間關節屈伸：沿畸形方向順勢牽引小指，維持牽引下依次屈曲近、遠指間關節，掌側塑型鋁板功能位固定。

小指正側位：近+遠指間關節向背側脫位。

復位后：近、遠指間關節匹配。

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討論分析

中節指骨基底骨折多為關節內骨折，掌側基底骨折多伴發關節背側脫位，根據關節面受累范圍，Hastings和Carrol將其分為三型：I型：穩定型，受累面積＜30%，常用伸直阻擋技術處理；II型，輕度不穩定型，受累30-50%，治療方法最多，包括伸直阻擋技術、牽引、外固定技術、經皮固定、切開復位內固定；III不穩定型，受累面積＞50%，建議切開復位內固定治療。

來源：天醫正骨

作者：邢加輝 趙洪洲

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