劉先生今年54歲，在幾年前被查出急性腦梗、高血脂，經(jīng)過搶救轉(zhuǎn)危為安后醫(yī)生給他開了阿托伐他汀服用，之后的幾年他一直規(guī)律用藥，病情控制的很穩(wěn)定。

幾個月前，他外出旅游時又突發(fā)心梗，在當?shù)蒯t(yī)院做了心臟支架手術。術后醫(yī)生給他開了瑞舒伐他汀服用，出院回到家里后他把瑞舒伐他汀和阿托伐他汀混合服用。

連續(xù)吃了一段時間，他發(fā)現(xiàn)自己總是吃不下東西，還渾身乏力。去醫(yī)院一查發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶指標高出正常值不少！診斷為急性肝衰竭。

了解過往史后，醫(yī)生認為與他長期服用2種他汀相關。這讓劉先生覺得奇怪，自己遵醫(yī)囑用藥，也沒有喝酒什么的，怎么會突然急性肝衰竭？

一、他汀護肝立新功，可降低33%肝癌風險？

他汀類藥物是通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶來減少膽固醇合成，同時可以增加細胞表面低密度脂蛋白受體的數(shù)量，加速低密度脂蛋白膽固醇的分解和代謝。除了可降低膽固醇外，他汀類藥物還可用于動脈硬化心血管疾病的防治、慢性硬膜下血腫治療。

此外，《美國醫(yī)學會雜志·內(nèi)科學》上一項針對400萬名患者臨床數(shù)據(jù)的研究指出，相較于未使用他汀的受試者，使用他汀類藥物的慢性肝病患者出現(xiàn)肝功能失代償?shù)娘L險下降了22%、肝細胞癌風險下降了33%。

隨著用藥時間的延長，他汀類藥物還可以改善肝纖維化進展。該研究為他汀類藥物在預防肝病進展以及肝細胞癌的潛在作用等方面，提供了強有力的證據(jù)支持。

近年來相關的研究非常多，但依舊不建議普通人、慢性肝病患者服用他汀來防癌，因這些研究還處于臨床試驗前階段，對人體具體的作用機理并不明確，我們?nèi)孕桁o候佳音。有適應癥服藥的患者，也需要遵醫(yī)囑定時定量用藥，切不可盲目增減藥量，以免給健康帶來不必要的影響。

二、他汀藥物天天吃，會出現(xiàn)副作用？

很多需要長期服藥的人最為擔心的問題就是藥物的副作用，那長期服用他汀會不會給身體帶來副作用呢？

答案是會，服藥期間可能會有惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀，但這些癥狀多較為輕微，持續(xù)用藥后即可緩解。還有些人會有血糖升高的癥狀，尤其是有糖尿病潛在風險的人，可能會增加新發(fā)糖尿病的風險。但這種情況不建議停藥，一般會更換對血糖影響較小的藥物，或是調(diào)整用藥的劑量。

最多人說的還是轉(zhuǎn)氨酶升高，但是轉(zhuǎn)氨酶升高≠肝損傷。他汀類藥物主要在肝臟內(nèi)發(fā)揮作用，口服藥物后可能會導致肝細胞代謝活動異常，讓轉(zhuǎn)氨酶提前釋放，從而讓指標水平上升。但這并不意味著肝細胞損傷、壞死，服用他汀的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的概率很低，大約在1/200，所以無需過多擔心。

上文的劉先生會出現(xiàn)肝衰竭，主要是因為他同時服用了2種他汀類藥物引起。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是常用的降脂藥，還能穩(wěn)定斑塊、預防腦梗再次發(fā)生。但2種藥物都可能會導致肝損傷、肌肉疼痛，同時服藥的話會顯著增加副作用的發(fā)生風險。

建議長期用藥的患者要定期去醫(yī)院復查肝功能指標，首次服藥后要在1個月、3個月以及半年等節(jié)點進行復查，指標無異常的情況下可適當延長復查的時間。

三、吃他汀時，4種食物要忌口！

在服藥期間，飲食上也有不少需要注意的事情，這幾種食物一定要忌口。

1、紅曲制品

紅曲內(nèi)有個成分與降血脂的藥物很像，在服藥的同時服用容易讓肝腎負擔加重，影響健康。

2、柚類水果

這類水果內(nèi)有柚苷、呋喃香豆素成分，而這些成分會抑制肝藥酶CYP3A4活性，從而影響藥物的正常代謝，容易讓血藥濃度上升，增加副作用的發(fā)生風險。

3、酒精及含酒精飲品

酒精進入體內(nèi)后需要通過肝臟進行代謝，長期酗酒會影響肝功能健康。服藥的同時還喝酒的話，會讓肝臟負擔進一步加重，增加肝臟疾病的發(fā)生風險，且會影響藥物的正常代謝。

4、高脂高糖飲食

他汀類藥物的主要作用就是降脂，在服藥期間還大量攝入高脂肪、高糖的食物，對用藥安全性以及血脂水平的改善均沒有好處。

他汀類藥物是臨床上的常用藥物，服藥期間有不少的注意事項，對此一定要引起足夠的重視，避免因不當?shù)挠盟幏绞蕉o健康帶來威脅。

參考資料：

[1] 《他汀對肝臟有好處！1.6萬人研究：肝癌風險降低33%，還能改善肝纖維化》.中國醫(yī)學論壇報今日循環(huán).2025-04-24

[2] 《服用他汀類藥物會傷肝嗎 | 科普時間》.健康中國.2023-10-14

[3] 《服用他汀類藥物，以下5種食物要少吃，吃錯不是小事》.中國合理用藥探索Chinahlyy.2024-01-26

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