生完第三天，林姐偷偷躲在廁所抹眼淚——傷口火辣辣地疼，上個(gè)廁所像被針扎，洗澡時(shí)看到傷口的縫合線心里直發(fā)怵。手機(jī)搜索框里全是："側(cè)切傷口化膿怎么辦？""撕裂會影響夫妻生活嗎？"……生孩子的痛扛過來了，沒想到真正的考驗(yàn)在產(chǎn)后。

在自然分娩過程中，“側(cè)切”（會陰側(cè)切開術(shù)）和“撕裂”（會陰撕裂）是可能發(fā)生的兩種會陰損傷形式，兩者對產(chǎn)后生活的影響有所不同，但總體可通過科學(xué)護(hù)理和康復(fù)逐步恢復(fù)。以下是具體分析：

一、側(cè)切（會陰側(cè)切術(shù)）

當(dāng)寶寶頭圍＞10cm、胎心突然減速、媽媽有嚴(yán)重近視怕用力過猛、媽媽會陰彈性不足時(shí)，醫(yī)生用剪刀將會陰部斜切開4-5厘米，就像給門框擴(kuò)寬讓寶寶順利通過。

定義：醫(yī)生為擴(kuò)大產(chǎn)道、加速胎兒娩出或避免嚴(yán)重撕裂，主動進(jìn)行的會陰部斜向切口手術(shù)。

對產(chǎn)后生活的影響

短期影響

疼痛：術(shù)后1-2周內(nèi)傷口疼痛較明顯，坐位或活動時(shí)可能加重。

護(hù)理需求：需每日清潔、消毒（如碘伏擦洗），避免感染；部分需拆線（若用不可吸收線縫合）。

活動受限：產(chǎn)后初期久坐或劇烈活動可能引起不適。

長期影響

瘢痕形成：切口可能形成硬結(jié)或瘢痕，少數(shù)人出現(xiàn)瘢痕增生（觸痛或異物感）。

性生活：若恢復(fù)不佳，可能暫時(shí)影響性交舒適度，同房時(shí)干澀疼痛，17%寶媽出現(xiàn)性交痛，但多數(shù)在3-6個(gè)月后逐步緩解。

并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：若護(hù)理不當(dāng)，可能發(fā)生感染、血腫或傷口裂開。

后遺癥：約1/3會有陰雨天傷口刺癢的后遺癥。

恢復(fù)時(shí)間：通常2-4周初步愈合，完全恢復(fù)需6-8周。

二、撕裂（會陰撕裂）

定義：分娩時(shí)因用力過猛或胎兒擠壓導(dǎo)致的會陰部皮膚、肌肉或肛門括約肌等組織的自然裂傷，按嚴(yán)重程度分為4度，Ⅰ度（表皮）最輕，Ⅳ度（傷及直腸）最重，90%寶媽在Ⅱ度以內(nèi)。

高危人群：急產(chǎn)（＜3小時(shí)）、超8斤巨大兒、恥骨弓角度＜90°

對產(chǎn)后生活的影響

短期影響

疼痛程度：Ⅰ-Ⅱ度撕裂疼痛較輕，Ⅲ-Ⅳ度可能伴隨劇烈疼痛和排便困難。

愈合差異：輕度撕裂（Ⅰ-Ⅱ度）通常恢復(fù)較快；重度（Ⅲ-Ⅳ度）需分層縫合，恢復(fù)周期長，且可能影響肛門功能。

感染風(fēng)險(xiǎn)：與側(cè)切類似，需嚴(yán)格護(hù)理，尤其深部撕裂更易感染。

長期影響

盆底功能：重度撕裂可能增加盆底肌松弛、尿失禁或盆腔器官脫垂風(fēng)險(xiǎn)。

肛門功能：Ⅳ度撕裂若修復(fù)不佳，可能遺留大便失禁或直腸瘺。

心理影響：嚴(yán)重撕裂可能引發(fā)女性對再次分娩的恐懼。

恢復(fù)時(shí)間：Ⅰ-Ⅱ度約2-3周，Ⅲ-Ⅳ度需6-12周甚至更久。

三、側(cè)切 vs 撕裂的關(guān)鍵差異

撕裂和側(cè)切哪個(gè)好恢復(fù)

如果產(chǎn)婦的產(chǎn)道、會陰彈性比較好，往往不會撕裂，或者有時(shí)候會通過自然撕裂來擴(kuò)大一點(diǎn)出口，但并不嚴(yán)重，與側(cè)切相比，這樣程度的自然撕裂對于盆底肌的傷害更小、更少需要縫合、愈合也更容易，也就是說，這樣程度的撕裂要比側(cè)切更好恢復(fù)。

但是，如果撕裂比較深，參差不齊的傷口難縫合，傷口愈合也慢，后遺癥也多。此時(shí)，側(cè)切的傷口相對整齊、清潔，縫合較為簡單，更容易恢復(fù)。

所以，輕微的撕裂肯定是優(yōu)于側(cè)切的，但側(cè)切要優(yōu)于嚴(yán)重的撕裂。

恢復(fù)難度排序：

3-4度撕裂＞側(cè)切＞2度撕裂＞1度撕裂

醫(yī)生寧可側(cè)切也不愿讓你嚴(yán)重撕裂。

裂傷分為Ⅳ度，Ⅰ、Ⅱ度為輕度裂傷，Ⅲ、Ⅳ 為重度裂傷。

Ⅰ、Ⅱ度裂傷是指皮膚黏膜以及皮膚黏膜下組織的裂傷，一般單純縫合即可愈合，損傷程度較輕。

Ⅲ、Ⅳ度裂傷是指肛門外括約肌，甚至伴有直腸壁的裂傷，裂傷損傷范圍大、程度深，一般需要將直腸黏膜重新縫合，將肛門外括約肌重新縫合，

如果恢復(fù)不佳有時(shí)會影響女性的排便功能。

四、是否側(cè)切

有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生會在胎頭快到陰道口時(shí)，迅速判斷寶寶大小，有沒有可能造成嚴(yán)重撕裂等，再決定要不要動刀。

這些情況躲不過側(cè)切

會陰彈性差、狹小、有炎癥、水腫的情況；

會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短；

胎兒過大，胎頭的位置不正；

當(dāng)胎頭已撥露，宮縮時(shí)胎心下降，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫；

產(chǎn)力不足，無法將胎頭娩出；

產(chǎn)力過猛，胎兒娩出過快；

當(dāng)母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥；

產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn)必須配合側(cè)切；

五、如何避免撕裂和側(cè)切

實(shí)際上，想要避免側(cè)切或撕裂也不是不可能的，這些產(chǎn)前的準(zhǔn)備也是有利于順產(chǎn)，在產(chǎn)后也是有利于恢復(fù)的。

產(chǎn)前預(yù)防

控制胎兒體重：合理飲食+運(yùn)動，避免巨大兒。

盆底肌鍛煉：凱格爾運(yùn)動盡早開始，改善血循環(huán)并增強(qiáng)肌肉張力，有助于生產(chǎn)。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，和結(jié)合自身情況進(jìn)行訓(xùn)練。

學(xué)習(xí)分娩用力技巧：在助產(chǎn)士指導(dǎo)下正確用力，減少急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

最重要的是準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)千萬別緊張，放松才是最好的狀態(tài)。整個(gè)產(chǎn)程，醫(yī)生會盡量在幫助胎兒娩出的同時(shí)，保護(hù)好會陰。

六、產(chǎn)后護(hù)理

緩解疼痛：冰敷（24小時(shí)內(nèi)）、止痛藥（醫(yī)生開具）、坐浴（產(chǎn)后24小時(shí)后）。

注意每天用溫水沖洗傷口，上廁所后也要注意清潔，防止感染。

注意多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、五谷雜糧，保持大便暢通，避免撕裂傷口。

在傷口愈合前避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，保護(hù)傷口。

在3個(gè)月后再進(jìn)行夫妻生活，防止傷口裂開。

醫(yī)療支持

若出現(xiàn)紅腫、流膿、劇烈疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)。

嚴(yán)重撕裂或側(cè)切后，可結(jié)合物理治療（如超聲波、激光）促進(jìn)瘢痕軟化。

七、總結(jié)

輕度撕裂（Ⅰ-Ⅱ度）通常恢復(fù)快于側(cè)切，且并發(fā)癥較少。

側(cè)切在避免嚴(yán)重撕裂（如胎兒窘迫、肩難產(chǎn)）時(shí)是必要手段，但需嚴(yán)格掌握指征。

產(chǎn)后生活質(zhì)量更多取決于損傷程度、縫合技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量，而非單純側(cè)切或撕裂本身。

別糾結(jié)哪種更可怕， 醫(yī)生會根據(jù)現(xiàn)場情況選擇傷害最小的方案。記住：能自己裂就別動刀，該動刀時(shí)別硬扛！與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展選擇最適宜方案；產(chǎn)后重視傷口護(hù)理和盆底康復(fù)，多數(shù)女性在3-6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常生活。

當(dāng)媽后才發(fā)現(xiàn)，生育從來不是童話故事里"生下寶寶就圓滿結(jié)局"。那些說不出口的隱痛，藏著所有母親的孤勇。不必為暫時(shí)的狼狽羞愧，你身體每道傷痕都是生命的勛章。科學(xué)護(hù)理+正向心態(tài)，90%的傷口會在42天內(nèi)愈合。給自己時(shí)間慢慢復(fù)原，正如我們陪伴孩子慢慢成長。

互動話題：姐妹們是側(cè)切了，還是撕裂了，還是無側(cè)切無撕裂，說出來讓我羨慕羨慕！

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