為什么說“又”呢？

因為今年1月8日，已經宣布過一次。

那時是默沙東公司的宮頸癌4價疫苗批準9～26歲男性接種，現在是該公司的9價疫苗又批準9～26歲男性接種了。

今年內，廈門萬泰的9價疫苗估計也可以批準上市，屆時很可能同時開放男性和女性接種。

男性可以接種，對于整個宮頸癌疫苗市場會有一定幫助，但影響不會太大，畢竟該疫苗對于男性的性價比低于女性，我認為男性的接種意愿不會太高。要教育男性接種宮頸癌9價疫苗，這是一個長期的過程。

默沙東公司披露，中國有3300萬女性接種了宮頸癌9價疫苗。目前宮頸癌9價疫苗的女性適用年齡是9～45歲，這個年齡組有3.3億女性，粗算的話接種率是10%。如果加上其他疫苗，估計不超過15%的適齡女性接種了宮頸癌疫苗。

現在開啟了男性接種，接種率會是怎樣的水平呢？

我個人估計，男性的接種率可能只有女性的1/5，也就是說只有3%的適齡男性會掏錢去接種宮頸癌疫苗。按人數計算的話，也就不到1000萬，這可能還是樂觀的估計。

從宮頸癌4價疫苗年初開放男性接種以來，市場上沒有啥波瀾，相關的宣傳很少看到，就知道情況不太樂觀。

所以，宮頸癌疫苗開放男性接種當然是好事，但根本不可能復制女性接種初期的那種火爆情形。

總的來說，成人接種本來就很難，讓男性去接種以女性為主要目標人群的疫苗更難，宮頸癌疫苗自費接種的價格也還是偏高。

不過，陶醫生自己早已接種宮頸癌9價疫苗，預防多種HPV病毒感染的效果那是杠杠滴，雖然概率不高。 40歲前我就已經在香港接種了3劑， 有 圖有真相。

如果大家驚訝于男性接種宮頸癌疫苗，很可能是被宮頸癌疫苗這個名稱給誤導了。

好比一個男子診斷乳腺癌，荒謬么？其實不荒謬，男子也有乳腺，雖然根本就沒用。男性乳腺確實會發生癌癥，在男性癌癥中占比不到1%。

宮頸癌疫苗的中文全稱是人類乳頭瘤病毒疫苗，人類乳頭瘤病毒的英文簡稱HPV。這種病毒的中文全稱很難縮寫，我又不想在中文語境中用HPV這種說法，所以我從有利于宣傳的角度，將這種疫苗稱為宮頸癌疫苗。

所以，宮頸癌疫苗預防的其實是HPV病毒感染。這種感染不分男女，只不過在男女人群中造成的疾病嚴重程度不同，主要包括：宮頸、肛門、陰莖、頭頸等部位的癌癥，皮膚、肛門-生殖器疣和尖銳濕疣。

總體而言，這種感染對女性傷害最嚴重，對男性的傷害則要輕很多。

https://t.cn/A6ruKPqB

上圖是四川大學華西第二醫院病理科去年底發表的論文，在中國西部地區1810例檢出HPV病毒的宮頸癌患者中，16型和18型的 檢出比例達到91%，這是目前所有宮頸癌疫苗都覆蓋的兩個最高危病毒型別。

這意味著，在中國西部地區，宮頸癌疫苗的脫靶率很低，而9價疫苗可以覆蓋98%的檢出型別，效果會更好。當然，在不同地區，高危病毒型別的檢出率不同，全球平均為70%。如果中國的這個比例更高，那疫苗在中國就更有性價比。

從宮頸癌疫苗預防的癌癥來說，中國女性的宮頸癌年發病率約15/10萬，男性陰莖癌和肛門癌的年發病率為0.8/10萬和0.5/10萬，兩者相差了一個數量級還多。因此，宮頸癌疫苗對于女性的意義要遠大于男性。

從宮頸癌疫苗預防的尖銳濕疣來說，中國女性和男性的年發病率都在25/10萬左右，男性略高于女性。疫苗對于男女性的意義同等重要。但是，2價疫苗不預防尖銳濕疣，所以大家看到中國沒有一款2價疫苗批準男性適應癥。

尖銳濕疣

以上兩項綜合來看，就是男性接種宮頸癌疫苗的獲益要小于女性，這也是我國一開始只給女性接種宮頸癌疫苗的意義所在——疫苗不夠的情況下，要把疫苗用在刀刃上。現在，宮頸癌疫苗敞開供貨了，開放男性接種正當時。

男性接種宮頸癌疫苗除了弱弱地保護自己，另外就是負責任地保護女伴免受宮頸癌的威脅。

不過，現在批準的男性接種年齡是9～26歲，我認為這個年齡有點尷尬。

18歲以下男性發生性行為的概率很低，我沒有接種建議，但想接種的完全可以接種。18歲以上男性發生性行為的概率高很多，還是建議去接種，性價比高于前一種情況。

還有一個問題：男性接種幾劑？

目前我不知道批準的男性標準程序是幾劑，但女性接種程序從3劑變成了2劑，還有變成1劑的趨勢。我認為男性沒有特殊之處，2劑肯定也是夠了（間隔6個月），省錢；但是堅持打3劑或只打1劑，我也完全不反對。

陶寶今年滿20歲，我準備等國產9價疫苗上市再讓他接種，不著急。

（完）

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