盛勁強(qiáng)醫(yī)生咨詢：156-0089-6344（同微步信）

《素問·痿論》明示："脾主身之肌肉"，脾臟猶如人體中央糧倉，通過運(yùn)化功能將飲食精微轉(zhuǎn)化為氣血能量。當(dāng)脾氣健旺時(shí)，氣血如同精準(zhǔn)的物流系統(tǒng)，將營養(yǎng)精準(zhǔn)配送到手部筋肉；脾虛失運(yùn)時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)"氣血不至，筋急而攣"的特殊病理狀態(tài)。

臨床常見三種病機(jī)演變：
氣血斷供型：長期飲食不節(jié)損傷脾氣，導(dǎo)致手部肌肉如同斷糧的軍隊(duì)，出現(xiàn)間歇性震顫伴面色萎黃、食欲不振；
濕濁阻滯型：過食肥甘阻礙脾運(yùn)，形成痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，表現(xiàn)為書寫時(shí)手指沉重顫抖，晨起手部僵直；
肝郁乘脾型：情志抑郁導(dǎo)致肝木橫逆克脾土，常見情緒波動(dòng)時(shí)手抖加重，伴有胸悶脅痛等癥。

患者李某，35 歲男性，從事文字工作多年。近半年來，他發(fā)現(xiàn)自己在書寫時(shí)右手逐漸出現(xiàn)不自主的痙攣，書寫速度變慢，字跡也變得歪歪扭扭，嚴(yán)重影響工作效率。癥狀在長時(shí)間書寫后加劇，休息后稍有緩解，但始終無法完全消失。同時(shí)，李某伴有失眠、焦慮、頭暈等不適。
盛勁強(qiáng)醫(yī)生接診后，對(duì)李某進(jìn)行詳細(xì)辨證。其舌象表現(xiàn)為舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈象弦細(xì)。綜合癥狀判斷，李某的病情屬于肝郁化火，陰血虧虛，筋脈失養(yǎng)。肝主疏泄，肝郁則化火，火易傷陰，陰血不足不能濡養(yǎng)筋脈，故而引發(fā)痙攣。
用藥思路上，以疏肝理氣、滋陰養(yǎng)血、柔筋緩急為主。開具除顫祛拘湯加減，選用柴胡、白芍、當(dāng)歸、川芎、酸棗仁、木瓜、甘草等中藥。柴胡疏肝理氣，白芍、當(dāng)歸、川芎滋陰養(yǎng)血，酸棗仁寧心安神改善失眠，木瓜與甘草相伍，酸甘化陰，柔筋緩急。
經(jīng)過三個(gè)療程的中藥調(diào)理，李某書寫時(shí)右手痙攣癥狀明顯減輕，書寫速度和字跡清晰度顯著提升。失眠、焦慮等伴隨癥狀也基本消失。李某能夠重新高效投入工作，生活質(zhì)量得到極大改善。