文/陳根

高血壓是今天非常值得關注的一個健康指標，我相信大多數人都測量過血壓，但基本上都是隨機測量，其實如果我們去醫院測量血壓，醫生總是建議“早上來量一次”“下午也量量看看”？

其實就是因為我們的血壓不是固定的，哪怕是個血壓完全正常的人，一天之中，血壓也不是一成不變的，而是會隨著時間、活動、情緒甚至天氣而波動。不過，對于高血壓患者來說，這種“波動”可就不只是小事了。

那么，一天當中，哪些時間段是“血壓高峰期”？哪些人要特別警惕“夜里高”或“清晨高”？怎么判斷一個人有沒有被“隱形血壓高”偷偷盯上？

首先，我們要知道，血壓也有生物鐘，就像人的身體有自己的節律，像睡覺、排泄、荷爾蒙分泌，都有一套“內定時間表”，血壓也一樣，它會根據人體是否清醒、是否活動而自動調節。

正常人的血壓大致是這樣的節奏：

早上醒來之后，血壓會快速上升，一般在8點到10點達到高峰； 然后稍微下降，到下午4點到6點左右又小幅上升一次；晚上吃完飯、準備休息時開始慢慢往下降， 到了凌晨2點到3點是全天最低點。如果把這一天的血壓畫成圖，曲線就像一把木勺，這就是醫生們說的“杓型”血壓節律。

這種規律其實是身體的一種自我保護機制：白天我們要活動、思考、做事，血壓自然高一點以供氧；晚上休息，身體也跟著“降速”，血壓自動調低，有助于減輕心臟的負擔。

但問題是——這種規律會隨著年齡增長逐漸變差，尤其是老年人、高血壓患者，常常就不“按點走”了。

所以大家如果檢測高血壓，一定要注意兩個時間，這兩個時間，也是最容易具有風險的時間：

一個是早晨，很多人都覺得剛睜眼是一天最放松的時刻？其實對心腦血管來說，這可能是“壓力巨大”的時段。

當我們從睡眠狀態轉為清醒，身體會自動釋放一些讓人“打起精神”的激素，比如腎上腺素、皮質醇。這些激素也會讓血管收縮、心跳加快，于是血壓快速上升，這就叫做“晨峰血壓”。

如果一個人本來就有高血壓，或者年紀大了，早上的這個“高峰”可能就不只是波動，而是危險信號。研究發現，清晨血壓過高的人，發生中風或心梗的幾率比其他時段高出不少。特別是老年人，清晨高血壓與全因死亡率、心血管事件密切相關。

醫生有個標準來判斷是不是清晨高血壓：起床后一小時內（沒吃飯沒吃藥），收縮壓≥135毫米汞柱，或者舒張壓≥85毫米汞柱，就屬于“清晨高血壓”。

這類人群要特別注意：早上起床不要猛起身、不要急著洗冷水臉、不要立馬做劇烈運動，尤其是冬天。

另外一個時間就是夜間，有一部分人，他們的血壓在夜里不降反升，甚至比白天還高。這種情況叫做“反杓型”血壓節律，是血壓晝夜節律紊亂的一種表現。這類人往往更容易出現心臟肥大、腎功能異常、血管硬化，甚至夜里猝死的風險也比常人高。

夜間高血壓并不都是“反杓型”，還有一種叫“單純夜間高血壓”，就是白天血壓正常，但一到晚上血壓就超標。更隱蔽，更容易漏診。

夜間高血壓標準是：夜間睡覺時的平均收縮壓≥120毫米汞柱，或舒張壓≥70毫米汞柱。普通體檢是測不出來的，要靠24小時動態血壓監測儀，才有可能發現這個問題。

不少人平時白天量血壓都正常，卻還是突發心梗、腦梗，其實問題就出在晚上血壓高自己都不知道。

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