劉大姨今年65歲，最近幾周老覺得頭暈目眩，一測血壓發(fā)現(xiàn)竟然達到了160/100mmHg，家人擔心劉大姨是得了高血壓，帶著她去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生開降壓藥。

檢查后，醫(yī)生認為劉大姨的情況可以先觀察，不著急用藥，因為血壓升高也有可能與休息、睡眠不足相關(guān)，而且需要在不同一天進行多次測量才能確定是不是真的得了高血壓。

劉大姨回去后調(diào)整了作息，后來測量血壓也恢復了正常值，自然也就不用吃藥了。

一、血壓高到多少，才需要吃降壓藥？

一說起高血壓，不少人都非常擔心，血壓控制不住，就容易引發(fā)心梗、腦梗、腎衰等多種慢性疾病，但怎樣才能確診自己是高血壓呢，是不是一次測量血壓較高就是高血壓？

其實，想要確診高血壓，不能通過單一一次的血壓診斷，而是要在不同一天里，最少3次測量血壓≥140/90mmHg，每次測量可前后測量2次、間隔5分鐘，取平均值。

高血壓根據(jù)不同的數(shù)值可分為3個等級：一級高血壓，140~159/90~99mmHg；二級高血壓，160~179/100~109mmHg；三級高血壓，≥180/110mmHg。

眾所周知，高血壓是需要服用降壓藥的，但并不是所有的高血壓患者一旦確診就要開始服藥，以下這3種高血壓類型是暫時不需要開啟藥物治療的。

第一種是初次診斷的一級高血壓，即血壓沒有>160/100mmHg，身體沒有不適、也沒有糖尿病、心腦腎疾病等高危因素，可以先通過生活方式干預控制血壓。

第二種是白大衣高血壓，即去醫(yī)院測量血壓均>140/90mmHg，但診室外的血壓或家庭監(jiān)測正常。這類患者想要確診，需要借助24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來協(xié)助診斷。目前高血壓指南推薦，白大衣高血壓患者暫時無需用藥，調(diào)整生活方式即可。

第三種是由于不正確的測量方式測出高血壓，如測量血壓時憋尿、坐姿不端正、手臂懸空、蹺二郎腿以及說話等，都會影響最終的測量值，可能讓血壓假性上升。

但也不是所有首次發(fā)現(xiàn)的高血壓患者都不用吃藥，聯(lián)勤保障部隊第983醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王星指出，身上已經(jīng)有頭暈、頭疼等不適癥狀的高血壓患者、測量的血壓值≥160/100mmHg、合并糖尿病/心腦腎疾病的患者，都需要立即啟動降壓治療。

二、什么時間測血壓最準，測左臂還是右臂？

高血壓患者是需要長期進行血壓監(jiān)測，很多患者家里也會自備一個血壓計，但什么時候測量以及測量時應(yīng)該要量左臂還是右臂，是不少人都有的疑惑，今天小妙就來說清楚。

• 一天中，什么時候測量血壓最準？

正常人的血壓呈兩峰一谷的特點，即上午6~10點、下午4~8點為2個高峰，夜間1~2點為全天最低點。

測量血壓建議選擇在血壓峰值的時候測量，最好在早上起床后的30~60分鐘內(nèi)、排空晨尿、吃早飯/服藥前測量；另外，在下午4~8點這個血壓的小高峰也可以進行測量血壓。

• 測量血壓時，到底是測量左臂or右臂？

測量血壓時，有一個普遍的認識，就是右手肱動脈的血壓值要比右手要高出5 - 10毫米汞柱。但也有研究指出，左側(cè)肱動脈在解剖位置上更接近心臟，理論上左手的血壓會略高，這就導致人們在實際測量血壓時陷入兩難選擇，到底該測哪只手。

北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科劉健醫(yī)生刊文介紹，臨床上診斷高血壓時一般會先讓患者測量雙側(cè)血壓，之后選擇較高的一側(cè)進行后續(xù)測量，后續(xù)則一直選擇這邊測量。不過日常也可以時不時測量下雙側(cè)血壓，在左右手的血壓差值連續(xù)>15mmHg時要及時就醫(yī)進一步檢查。

三、高血壓患者測量血壓時，要記住這幾點細節(jié)。

想要獲得準確的血壓值，在測量的時候一定要注意這幾個細節(jié)，否則很可能會血壓偏高。

1、注意手臂姿勢

測量血壓時手臂應(yīng)該平放在桌子上，保持上臂與心臟水平，不可過高或過低，測量過程中也要注意不能玩手機。

2、不要翹二郎腿

蹺二郎腿時測量出來的血壓會比不蹺的人高2~15mmHg，這與二郎腿會影響腿部血液循環(huán)相關(guān)，測量血壓的時候一定要保持雙腳放松平放在地面上。

3、背靠椅子坐直

測血壓時要保持全身放松，不要彎腰駝背，最好背靠椅子坐直。

4、注意調(diào)整袖帶

標準的袖帶長度約30cm、寬度12cm，適合上臂周長22~32cm的人群，袖帶應(yīng)放在心臟水平的位置。在測量時袖帶與手臂的間隙應(yīng)該還能插進1~2根手指，這個寬松度最為合適。

5、測量前做好準備

測量血壓的前30分鐘應(yīng)該避免吸煙飲酒、喝茶、喝咖啡，還要排空大小便，至少保持安靜5分鐘后再測量。如若過程中有情緒激動或剛運動完的話，至少要休息15~30分鐘后再測量。

高血壓是常見的慢性疾病，現(xiàn)在的患病率越來越高，但并非所有的血壓升高都是罹患了高血壓所致。在家中測量血壓異常上升，一定要及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生建議，由醫(yī)生做出專業(yè)的判斷。

參考資料：
[1] 《這4類高血壓，可以不用藥！》.梅斯心血管新前沿2021-11-03
[2] 《你真的會測血壓嗎？｜回顧版》.劉健醫(yī)生說心臟2025-02-07
[3] 《姿勢不對，血壓測不準》.哈特瑞姆心臟科普2025-01-23

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