面肩肱型肌營養不良（FSHD）是一種逐漸進展的肌肉疾病，患者常出現面部、肩部、上臂肌肉萎縮無力。中醫認為，這類疾病與"脾主肌肉""肝主筋脈"的功能失調密切相關。當身體長期處于臟腑失衡狀態，氣血無法濡養筋骨，肌肉失去支撐力，就會出現走路不穩、抬手困難等問題。若不按正確順序調治，往往事倍功半。

面肩肱型肌營養不良患者，初期只是覺得笑的時候嘴角有點僵，后來發現刷牙時手臂抬不到嘴邊，需要另一只手托著胳膊，走路常被絆倒。最明顯的是肩胛骨像翅膀一樣向后凸起，平躺時后腦勺壓不住枕頭。吃飯時咀嚼越來越費勁，吞咽倒是正常，但脖子轉動時總感覺有根筋扯著疼。天氣轉涼時胳膊上像裹了層濕布，沉得抬不起來。常規治療收效甚微。

針對這類病癥，必須嚴格遵循的四步。第一步必先調脾胃，很多患者舌苔厚膩、大便不成形，這是運化失常的典型表現。用健脾祛濕的打底，好比先給貧瘠的土地施肥。之前就有患者服藥半個療程回訪記錄，雖然肌肉力量沒明顯改善，但飯量增加、早上口苦消失，這是脾胃功能恢復的積極信號。

第二步重點在疏肝，肌肉僵硬、情緒焦慮的患者多見肝氣郁結。就有一位女性患者總在經期前癥狀加重，脅肋部像塞了團棉花。加入疏肝理氣的中藥后，不僅睡眠改善，肩頸部位的緊繃感也減輕了。這個階段要特別注意，若跳過脾胃調理直接疏肝，容易引發其他不適的不良反應產生。

第三步開始補氣血，此時患者多出現面色發黃、指甲脆裂等血虛征象。但補益不能操之過急，患者自行服用補血藥后反而上火牙疼，這正是前兩步基礎未打牢的表現。正確做法是在健脾疏肝基礎上，逐步加入益氣養血的藥材，讓氣血像春雨滲透土壤般緩緩滋養肌肉。

第四步才輪到通經絡，這個階段要解決肌肉間的"交通堵塞"。有患者治療，雖然整體力氣恢復，但特定動作仍不協調。通過針對性配伍，實現肩臂活動幅度的改善。需要強調的是，若在前三步未完成時就急著通經絡，反而可能加重肌肉疲勞。

治療過程中最忌諱順序顛倒。曾有患者在其他地方接受治療，一上來就用大量活血藥，結果出現心慌氣短。這就像沒修好水渠就急著放水，不僅澆不到干旱的田地，還可能沖毀堤壩。

要特別提醒患者朋友，進行性肌營養不良的調治就像修復古建筑，必須遵循"先加固地基，再修補梁柱"的順序。盲目使用偏方或急于求成，很可能延誤治療時機。