文 | 菠蘿

（一）

中國(guó)人口占世界20%，但胃癌的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)卻都占了約40%，每年近40萬(wàn)。

不僅中國(guó)胃癌多，我們的鄰國(guó)胃癌發(fā)病率也奇高。尤其是日本和韓國(guó)。事實(shí)上，韓國(guó)是全球胃癌發(fā)病率排名第一的國(guó)家，比中國(guó)還要高一倍！

到底胃癌為啥在東亞這么高發(fā)呢？

是人種的原因么？

確實(shí)有一些聯(lián)系，但不是最主要的原因。證據(jù)就是東亞的人移民到美國(guó)后，后代的胃癌發(fā)病率就大幅下降了。生活在夏威夷的日本人，胃癌、肝癌、食管癌的發(fā)病率，都顯著低于生活在日本的同胞。

那為啥生活在東亞的人這么危險(xiǎn)呢？

（二）

東亞胃癌高發(fā)，內(nèi)因和外因都有。目前已知的胃癌風(fēng)險(xiǎn)，主要包括下面幾個(gè)。

• 遺傳因素：攜帶特定的基因突變，比如CDH1。

• 感染因素：攜帶幽門螺旋桿菌。

• 飲食因素：大量吃高鹽食物或煙熏食物，缺乏蔬菜水果。

• 習(xí)慣因素：抽煙，喝酒，缺乏運(yùn)動(dòng)。

第一個(gè)屬于內(nèi)因，后面三個(gè)屬于外因。

遺傳和胃癌有一定關(guān)系。

比如，胃癌中有一類叫“遺傳性彌漫性胃癌”。它是由CDH1突變引起的，攜帶這種突變的人，一生中得胃癌概率超過(guò)70%，有可能很年輕就生病。

但遺傳因素導(dǎo)致的患者所占比例很低。胃癌在中國(guó)高發(fā)，主要還是外因?qū)е碌模ㄉ盍?xí)慣和外部環(huán)境。

第一大外因是感染因素，主要是幽門螺桿菌。

幽門螺旋桿菌，圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

幽門螺桿菌感染是最明確的胃癌風(fēng)險(xiǎn)因素之一。被感染的人，風(fēng)險(xiǎn)顯著大于沒(méi)有被感染的人，而據(jù)估計(jì)，中國(guó)有50%以上的人都是幽門螺桿菌攜帶者！總數(shù)超過(guò)7億！

長(zhǎng)期的幽門螺桿菌感染，可能導(dǎo)致慢性胃炎，刺激細(xì)胞變異和生長(zhǎng)。長(zhǎng)此以往，就會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

幸運(yùn)的是，幽門螺桿菌是可以用抗生素組合療法治愈的。最新研究發(fā)現(xiàn)，如果有胃癌家族史，而自己是幽門螺桿菌是攜帶者，那根治幽門螺桿菌會(huì)大幅降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)！

（三）

除了感染，胃癌這類消化道的腫瘤，和生活習(xí)慣也是有密切關(guān)系的。

高鹽和腌制食物尤其是一個(gè)重大風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期食用高鹽的食物，會(huì)破壞胃黏膜，增加炎癥和患癌風(fēng)險(xiǎn)。另外，腌制食物有可能亞硝酸鹽超標(biāo)，進(jìn)入體內(nèi)后，代謝成為強(qiáng)致癌物亞硝胺。

胃癌高發(fā)的中國(guó)、日本還有韓國(guó)，都有長(zhǎng)期吃高鹽食物和腌制食物的傳統(tǒng)，這并不是巧合。

日本拉面，韓國(guó)泡菜，中國(guó)咸魚，都是含鹽量很高的食物。

圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

中國(guó)很多地區(qū)都愛(ài)吃腌制食品。沿海地區(qū)做咸魚，魚露等，都要加大量的鹽，好吃是好吃，但不健康。福建，浙江，江蘇，山東，遼寧很多沿海地區(qū)，都屬于胃癌高發(fā)區(qū)。

在世界衛(wèi)生組織的“一類致癌物”名單中，中國(guó)咸魚赫然在列！

所以，大家要盡量吃新鮮的食物，腌制食品不是一點(diǎn)兒都不能吃，但一定要少吃。

中國(guó)農(nóng)村胃癌發(fā)病率高于城市，也是和飲食習(xí)慣，食物儲(chǔ)存方式有關(guān)的。

（四）

最后給大家講一個(gè)有趣的故事。

雖然現(xiàn)在歐美胃癌很少，但以前發(fā)病率非常高。神奇的是，從1950到1980，短短30年，西方的胃癌死亡人數(shù)突然大幅下降50%！

為啥呢？

最大原因不是藥物，而是冰箱的普及！

冰箱讓人們可以更多地儲(chǔ)存和食用新鮮食物，從而降低了對(duì)各種高鹽腌制品的依賴。

事實(shí)上，最近20年，排除年齡因素后，中國(guó)胃癌的發(fā)病率也已經(jīng)開始緩慢但持續(xù)的下降了，城市里下降更快。這和中國(guó)城鎮(zhèn)家庭里冰箱的普及應(yīng)該是有關(guān)系的。

傳統(tǒng)文化可以保留，但腌制菜這種不健康的傳統(tǒng)習(xí)慣，能少就少點(diǎn)吧。

致敬生命！

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)表情包

參考文獻(xiàn)：

1：http://gco.iarc.fr/today/

2：The effect ofmigration on cancer incidence among Japanese in Hawaii. Ethn Dis. 2004Summer;14(3):431-9.

3：SEER CancerStatistics Review, 1975-2014, National Cancer Institute. Bethesda,

4：Overweight, obesityand gastric cancer risk: Results from a meta-analysis of cohort studies. Eur JCancer. 2009;45:2867–2873.

5：Gastric cancer:prevention, risk factors and treatment. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2011Autumn; 4(4): 175–185.

6：Global surveillanceof trends in cancer survival: analysis of individual records for 37,513,025patients diagnosed with one of 18 cancers during 2000–2014 from 322population-based registries in 71 countries (CONCORD-3). Lancet. 2018 Mar 17;391(10125): 1023–1075.

7：Global surveillanceof cancer survival 1995–2009: analysis of individual data for 25 676 887patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Lancet.2015 Mar 14; 385(9972): 977–1010.