67歲的劉大媽突然右半邊身子沒勁兒,一下癱倒在地。家里人嚇壞了,趕緊叫她,發現她說話也不利索了......
正當他們準備打120時,劉大媽又跟沒事兒人似的站起來了,手腳利索、話也順溜了。
大伙兒見劉大媽“好了”,以為是最近西安太熱了,又太累,壓根沒當回事!
誰料三天后,
一模一樣的情況又上演了一回;
再過陣子,竟然又來第三次。
半個月里
這種“說來就來、說走就走”的怪病,
愣是折騰了她三回
第三次發作的當天晚上,家人再也不敢賭“熱著了,累著了”,120一路鳴笛把她送到西安市人民醫院(西安市第四醫院)航天城院區。
腦科病院接診醫生于慶偉副主任醫師詢問過后,
高度懷疑劉大媽是短暫性腦缺血發作(TIA),俗稱“小中風”!
立即聯系行頸部血管檢查。
檢查報告提示
B超顯示,左側頸動脈重度狹窄,多發硬斑形成;
頭顱MR平掃+DWI提示:多發腔隙性腦梗死,未見明顯新發梗死;
頭頸部CTA檢查提示左側頸動脈C1段重度狹窄。
于慶偉副主任醫師把家屬叫到談話室說:
“劉大媽這不是累著了,也不是天氣熱,
她是‘小中風’!——醫學上叫短暫性腦缺血發作(TIA)
您先別著急,具體治療方案我們還需要進一步討論?!?/strong>
“這就像腦子里臨時堵車,突然手腳沒勁、說話打結、看不清東西,
但幾分鐘到幾小時自己通了,所以看起來'好了'。
可堵車反復發生,早晚會徹底堵住,變成真正的大中風——偏癱、失語,甚至要命。
最關鍵的是:她脖子上的大血管(頸動脈)已經嚴重變窄,像水管里長滿了水垢,
高血壓、高血脂、糖尿病就是幫兇,大部分患者可無癥狀,體檢時才能發現!”
頸動脈是大腦供血的"生命線",位于頸部兩側。當動脈內壁因斑塊增厚,導致血管變窄,血流減少,就會導致腦缺血,甚至引發腦梗(中風)。
治療團隊第一時間明確了頸動脈狹窄的程度、性質、位置,并完成術前討論,腦科病院院長劉衛平、副院長宿長軍也給出了建議,決定由于慶偉主任團隊為劉大媽實施:
頸動脈內膜剝脫術
這是一種微創、安全、高效的方法。通過切開頸動脈,把造成頸動脈狹窄的斑塊清出體外。
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術中
在麻醉團隊的有力保障下,根據術前頸動脈彩超檢查結果,以頸動脈狹窄位置為中心作3厘米小切口,充分暴露并游離病變位置的頸內動脈;
阻斷血流后,將斑塊部位的頸動脈切開,用剝離子將斑塊從血管壁充分剝離,留下光滑完整的動脈內腔,之后縫合動脈。
檢查手術區域無出血,再將切口組織逐層縫合,術中全程監測腦血流灌注,保障手術安全。整個手術用時短,出血量少(約5ML),術后嚴格規范血壓管理,預防血流高灌注及術后出血等并發癥。
術前術后對比
術后
復查時劉大媽自述頭輕快了、眼睛也亮堂了,再也沒有力不從心的感覺了。患者和家屬特別滿意。
家屬贈送錦旗
于慶偉副主任醫師介紹
頸動脈內膜剝脫術是一種通過外科手術切除頸動脈內壁斑塊、恢復血管通暢性的治療方法,主要用于預防因頸動脈狹窄導致的缺血性腦卒中(中風),具有明確的長期獲益,尤其適用于癥狀性中、重度狹窄和無癥狀重度狹窄的高?;颊?,目前被國內外各指南列為治療頸動脈狹窄的金標準。
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專 家 介 紹
劉衛平 主任醫師
腦科病院院長
專業擅長:
顱底神經外科,神經內鏡,功能神經外科和神經修復與再生
從事神經外科專業臨床工作30多年,在神經外科臨床疾病的診治上積累了豐富的經驗。獲國家、軍隊和陜西省科技進步二、三等獎9項。并獲國家自然科學基金、陜西省及軍隊多項課題資助。主譯專著1部,參編專著12部,在國內外醫學學術期刊發表論文120余篇。榮立三等功兩次,多次榮獲學校及西京醫院的嘉獎。在“5·12”抗震救災中被評為“先進個人”,并榮立總后勤部“三等功”。2017年獲陜西省衛計委“三秦最美醫生“的稱號。
出診時間和地點:
周一上午 周四下午 航天城院區
于慶偉 副主任醫師
專業擅長:
專長于頸動脈狹窄、頸動脈體瘤疾病診斷及手術治療,長期從事頸動脈內膜剝脫術(CEA)、頸部腫瘤疾病的治療和研究工作。
從事神經外科臨床、科研、教學工作近20年,主刀各種復雜顱內腫瘤、顱腦外傷、神經脊柱腫瘤手術近5000例。發表臨床外科學專著5部,發表國內外論文10余篇,擅長:顱內腫瘤、顱底腫瘤、脊髓腫瘤、三叉神經痛、面肌痙攣抽搐、高血壓腦出血、顱腦外傷及各種復雜腦積水等病種的顯微神經外科手術。
出診時間和地點:
周三上午 周五全天 航天城院區
來源:西安市人民醫院 西安市第四醫院
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