參考文獻(xiàn)：

7.18

知識(shí)分子

The Intellectual

圖源:Freepik

編者按

2025年夏日，北半球再度陷入“炙烤模式”，熱浪侵襲拉響健康警報(bào)。

據(jù)英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院格蘭瑟姆研究所的估算，今年6月23日-7月2日期間，歐洲各地氣溫飆升，造成巴塞羅那、米蘭和倫敦等12個(gè)主要城市的2305人死亡。其中，氣候變化所引發(fā)的溫度變化導(dǎo)致了1504人的死亡。[1]

6月，中國(guó)的平均氣溫也達(dá)到了21.1℃，與2022年并列為1961年以來(lái)歷史同期最高。[2]7月14日，新疆、陜西、山西、河南等地局地最高溫接近或突破歷史同期極值。[3]

7月2日，中國(guó)國(guó)家疾控局和中國(guó)氣象局聯(lián)合發(fā)布首個(gè)國(guó)家級(jí)高溫健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和健康提示，凸顯高溫健康風(fēng)險(xiǎn)防控的緊迫性。[4]

7月13日，《知識(shí)分子》對(duì)話復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、公共衛(wèi)生安全教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任陳仁杰，以及復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師、研究員胡嘉祿。他們結(jié)合最新科研結(jié)果，探討了高溫對(duì)人體帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，包括“熱死”、心梗、失眠以及焦慮等，并提出了應(yīng)對(duì)高溫健康風(fēng)險(xiǎn)的策略與科學(xué)建議。

陳仁杰及其同事在氣候變化對(duì)人體健康的影響及其機(jī)制等方面有持續(xù)深入的研究。陳仁杰還是《以健康驅(qū)動(dòng)空氣污染與氣候變化協(xié)同治理——科學(xué)研究證據(jù)》報(bào)告的“氣候變化與人體健康”工作組召集人。該報(bào)告2024年1月由北大環(huán)境學(xué)院、中國(guó)環(huán)科院、中國(guó)疾控中心、復(fù)旦公衛(wèi)學(xué)院聯(lián)合發(fā)布，能源基金會(huì)支持。胡嘉祿的研究領(lǐng)域包括環(huán)境因素對(duì)心血管健康影響大數(shù)據(jù)研究、醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)研發(fā)等，在環(huán)境高溫的健康影響等方面也有深入研究。

以下為對(duì)話實(shí)錄，經(jīng)過(guò)《知識(shí)分子》編輯整理。

整理 | 知識(shí)分子

01

高溫何以成為健康殺手？

《知識(shí)分子》：高溫天氣會(huì)對(duì)人體調(diào)節(jié)機(jī)制造成什么樣的挑戰(zhàn)？是否真的有“熱死人”的風(fēng)險(xiǎn)？

陳仁杰：我們可以將人體視作一個(gè)精密的恒溫系統(tǒng)，其核心體溫通常維持在約37℃。這一恒定狀態(tài)主要依賴兩套散熱機(jī)制：一是皮膚血管的擴(kuò)張，二是通過(guò)出汗實(shí)現(xiàn)的蒸發(fā)散熱。

高溫天氣對(duì)人體而言是一項(xiàng)嚴(yán)重挑戰(zhàn)，尤其會(huì)考驗(yàn)體內(nèi)多個(gè)重要系統(tǒng)的平衡。一旦調(diào)節(jié)失衡，就可能引發(fā)一系列健康問(wèn)題，甚至導(dǎo)致死亡。主要挑戰(zhàn)包括以下幾個(gè)方面：

一是脫水和電解質(zhì)紊亂。在高溫環(huán)境中，人體通過(guò)大量出汗來(lái)散熱。如果補(bǔ)水不及時(shí)，就可能導(dǎo)致脫水。脫水會(huì)引起口渴、乏力，血液變得黏稠，進(jìn)而增加心臟的負(fù)擔(dān)和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中等嚴(yán)重事件。同時(shí)，出汗還會(huì)造成鈉、鉀等電解質(zhì)流失，從而干擾心臟電生理活動(dòng)，誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致猝死。

二是心血管系統(tǒng)承壓加重。心血管系統(tǒng)是最容易受到高溫影響的系統(tǒng)之一。高溫環(huán)境下，為滿足皮膚血管擴(kuò)張所帶來(lái)的血流需求，心率往往會(huì)加快，心肌耗氧量也隨之增加。同時(shí)，脫水導(dǎo)致的血液黏稠進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)。這種雙重壓力極易誘發(fā)心肌缺血、心律失常甚至心力衰竭。

三是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。大腦下丘腦是體溫調(diào)節(jié)的中樞，其主要功能包括調(diào)控排汗與血管舒張。高溫天氣會(huì)增加大腦負(fù)荷，導(dǎo)致功能紊亂，出現(xiàn)頭暈、注意力不集中、焦慮煩躁等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)熱衰竭，甚至發(fā)展為熱射病，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷，危及生命。

四是腎臟負(fù)擔(dān)加重。在高溫下，大量出汗會(huì)使體內(nèi)水分減少，迫使腎臟維持體液平衡，從而加重其負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)急性腎損傷等問(wèn)題。

五是內(nèi)分泌系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)。高溫還會(huì)激活身體的應(yīng)激機(jī)制，促使腎上腺釋放應(yīng)激激素（如皮質(zhì)醇和腎上腺素），從而引發(fā)全身血管收縮、心率上升，加重心血管系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

胡嘉祿：相較于古代社會(huì)，如今人類面臨的高溫傷害其實(shí)已經(jīng)明顯減弱。過(guò)去，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間高溫或干旱出現(xiàn)時(shí)，人類同時(shí)還要面對(duì)由于高溫導(dǎo)致的食物、水源等資源的短缺問(wèn)題。而在現(xiàn)代社會(huì)，這類次生災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)顯著降低。回到人體本身，高溫對(duì)健康的威脅可大致歸納為兩類：

第一類是高溫直接引發(fā)的急性熱相關(guān)疾病，如熱射病。長(zhǎng)時(shí)間暴露在極端高溫環(huán)境下，會(huì)導(dǎo)致人體水分和電解質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂，破壞體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)高熱、昏迷，甚至危及生命。這類情況在當(dāng)代中國(guó)以及其他發(fā)達(dá)國(guó)家中已較為少見，通常只出現(xiàn)在一些特殊人群中，比如長(zhǎng)期在高溫環(huán)境下工作的戶外勞動(dòng)者或高溫作業(yè)崗位的人員。

第二類是高溫間接誘發(fā)的慢性疾病急性發(fā)作，這是對(duì)大眾群體更為常見、且具有顯著公共健康影響的問(wèn)題。高溫通過(guò)增加出汗量、打亂體溫調(diào)節(jié)和影響神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，可加重原有疾病的風(fēng)險(xiǎn)。例如，高血壓、冠心病或心力衰竭患者可能因?yàn)楦邷匾鸬难萘孔兓㈦娊赓|(zhì)失衡或血管反應(yīng)異常，而誘發(fā)急性心腦血管事件。

從心血管醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，高溫對(duì)患者的影響是雙向的。一方面，溫暖環(huán)境相比寒冷天氣對(duì)血壓控制可能更有利；但另一方面，極端高溫環(huán)境中的“冷熱交替”問(wèn)題（例如頻繁進(jìn)出空調(diào)房）會(huì)造成血管快速舒張或收縮，從而增加血管內(nèi)斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下，心梗、腦梗等急性事件的發(fā)生率可能會(huì)升高。類似的問(wèn)題在冬季同樣存在——例如室內(nèi)外溫差較大，也會(huì)對(duì)血管系統(tǒng)造成應(yīng)激反應(yīng)。

《知識(shí)分子》：大家都比較關(guān)注熱射病這一急癥，也有類似于高溫“把器官燙熟了”之類的說(shuō)法。那么熱射病是不是完全不可逆？能簡(jiǎn)單地介紹一下熱射病的發(fā)病機(jī)制嗎？

胡嘉祿：“把器官燙熟了”這類說(shuō)法是不準(zhǔn)確的，熱射病實(shí)際上是由于體溫過(guò)高導(dǎo)致多器官功能的障礙，并不是完全不可逆。熱射病的典型表現(xiàn)是，患者體溫超過(guò)40°C，且伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，比如昏迷、嗜睡或者神志不清等癥狀。如果患者出現(xiàn)這種狀況，就可以考慮為熱射病。

當(dāng)然，熱射病還可能合并其他器官的功能障礙。例如呼吸系統(tǒng)異常，如呼吸急促，甚至出現(xiàn)咳血、呼吸困難等；消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀；泌尿系統(tǒng)異常，可能出現(xiàn)尿量顯著減少；在驗(yàn)血的時(shí)候，出現(xiàn)生化異常。

《知識(shí)分子》：在目前關(guān)于高溫與心血管疾病的研究中，學(xué)界都有哪些已經(jīng)被廣泛認(rèn)可的結(jié)論？高溫更容易誘發(fā)哪些類型的心血管疾病？

陳仁杰：全球多個(gè)國(guó)家的學(xué)者都發(fā)現(xiàn)，高溫天氣會(huì)顯著增加心血管相關(guān)疾病的發(fā)病率與死亡風(fēng)險(xiǎn)。首先在高溫天氣期間，急診就診人數(shù)、心血管疾病住院人數(shù)、以及當(dāng)日及次日的死亡人數(shù)均會(huì)明顯上升，這是被廣泛證實(shí)的現(xiàn)象。

目前學(xué)界普遍認(rèn)可這幾類心血管疾病在高溫條件下更易被誘發(fā)或加重：心肌梗死、腦卒中、猝死和心衰。

心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重表現(xiàn)之一。研究發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)氣溫上升就會(huì)顯著增加心梗的發(fā)病、住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，主要原因包括：大量出汗導(dǎo)致血液濃縮，血液黏稠度上升；心率加快，心肌耗氧量增加；血壓波動(dòng)加劇，損傷血管內(nèi)皮；動(dòng)脈粥樣硬化患者更易發(fā)生斑塊破裂、血管堵塞，最終誘發(fā)急性心梗。

第二個(gè)病癥是腦卒中，高溫天會(huì)使已有腦血管病變的人群更容易發(fā)生斑塊破裂和血栓形成，從而導(dǎo)致腦梗死。同時(shí)，脫水及血液濃縮也會(huì)增加腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于猝死或者心臟驟停來(lái)說(shuō)，在高溫天氣的發(fā)生頻率更高，尤其在戶外進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的人群中更為常見。隨著氣溫升高，猝死的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。

針對(duì)心衰患者，他們本身心臟儲(chǔ)備功能有限，在高溫下為維持散熱，心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，極易出現(xiàn)急性失代償，誘發(fā)心衰加重甚至死亡。

胡嘉祿：近年來(lái)隨著環(huán)境學(xué)和心血管疾病領(lǐng)域的交叉研究不斷增加，我們獲得了更多循證研究的支持。比如，正如剛才陳教授所提到的急性心肌梗死問(wèn)題，有研究表明，當(dāng)氣溫超過(guò)32℃時(shí)，溫度每升高1℃，人群心梗的風(fēng)險(xiǎn)將增加28%。腦卒中方面也類似，氣溫每升高1℃，急性缺血性和出血性腦卒中的急診就診量將增加約17%。

此外，夜間高溫也尤為危險(xiǎn)。在一些地區(qū)，由于晝夜溫差大，夜間的溫度反而可能低于白天，但夜間高溫對(duì)人體的影響更為嚴(yán)重，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候人體的自主調(diào)節(jié)能力較弱。除了心梗和腦卒中，其他心臟疾病，如心律失常，在極端高溫下也容易發(fā)生。極高溫度下，水電解質(zhì)失衡容易誘發(fā)心律失常，比如房顫的發(fā)病率在高溫天氣下是正常溫度天氣的兩倍以上。這些都是通過(guò)大數(shù)據(jù)和循證研究得出的結(jié)論。

從臨床觀察來(lái)看，特別是在像上海這樣的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，夏季心腦血管事件的發(fā)生率反而低于寒冷天氣。這可能與當(dāng)?shù)剌^好的生活條件和空調(diào)的普及有關(guān)。大多數(shù)人待在家中，減少了外出，因此高溫天氣下的發(fā)病率不一定高于寒冷天氣，甚至可能較低。然而，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)或生活條件較差的地方，情況可能就不一樣了。正如陳教授剛才提到的，那些地區(qū)的心腦血管事件發(fā)生率會(huì)顯著增加。空調(diào)的普及顯著緩解了高溫對(duì)心血管健康的負(fù)面影響，因此空調(diào)的存在大大改善了高溫天氣帶來(lái)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

《知識(shí)分子》：高溫還可能引發(fā)非心血管系統(tǒng)的健康問(wèn)題，比如失眠。陳老師有在這方面的研究成果，能否向大家介紹一下？

陳仁杰：睡眠對(duì)我們的情緒和整體健康狀況影響深遠(yuǎn)，因此我們開展了一些相關(guān)的研究。[5]在睡眠方面，我們與華為合作，利用華為手表等可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)睡眠數(shù)據(jù)。手表或手環(huán)設(shè)備能精確地記錄每個(gè)人的睡眠情況，監(jiān)測(cè)入睡時(shí)間、蘇醒時(shí)間，并且可以與周圍環(huán)境的溫度數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

我們使用了華為手表的全國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)，納入了超過(guò)2000萬(wàn)個(gè)睡眠日的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示，溫度越高，睡眠時(shí)間越短。具體來(lái)說(shuō)，每升高10℃，睡眠時(shí)長(zhǎng)大約減少10分鐘，同時(shí)，失眠的發(fā)生概率增加了20%。這種影響其實(shí)也符合大家的直觀感受：在炎熱的天氣里，我們的睡眠質(zhì)量明顯較差，而在涼爽的環(huán)境下則會(huì)更容易入睡。

此外，我們還發(fā)現(xiàn)，高溫不僅會(huì)縮短睡眠時(shí)間，還會(huì)影響睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)長(zhǎng)同樣重要，我們可以將睡眠分為淺睡眠、深睡眠和做夢(mèng)等階段。在我們的研究中，發(fā)現(xiàn)高溫對(duì)深睡眠的影響最為顯著。深睡眠是人體功能恢復(fù)和休息的關(guān)鍵階段，而高溫對(duì)淺睡眠的影響則相對(duì)較小。這表明高溫不僅會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)間縮短，更會(huì)嚴(yán)重影響睡眠的質(zhì)量。

值得注意的是，我們還發(fā)現(xiàn)某些人群對(duì)高溫的反應(yīng)更為敏感。例如，睡眠呼吸暫停癥患者（即我們常說(shuō)的打鼾人群）更容易受到高溫的影響。這些患者因打鼾而導(dǎo)致呼吸暫停，可能引起血氧飽和度下降，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸障礙。因此，這類人群比一般人更容易出現(xiàn)失眠或睡眠障礙。

此外，我們的研究還表明，高溫對(duì)睡眠的影響是急性的，即當(dāng)天的高溫影響當(dāng)天的睡眠。如果第二天溫度恢復(fù)正常，或者進(jìn)入空調(diào)環(huán)境，這種影響通常會(huì)消失。這表明，高溫對(duì)睡眠的負(fù)面影響是短期的，只要能夠迅速降溫或使用空調(diào)，負(fù)面效果就能得到有效緩解。

《知識(shí)分子》：高溫對(duì)情緒方面的影響有哪些？

陳仁杰：我們研究發(fā)現(xiàn)，高溫天會(huì)增加人體的心理應(yīng)激壓力，導(dǎo)致情緒更加緊張和焦慮。此外，長(zhǎng)時(shí)間的高溫暴露還會(huì)增加躁狂和抑郁等心理障礙的發(fā)生。因此，在高溫期間，家庭暴力的發(fā)生率也明顯上升，這是一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象。

另外，研究表明，高溫天氣會(huì)導(dǎo)致自殺率的上升，尤其是在已有抑郁癥傾向的人群中。這主要是由于高溫加重了精神障礙，這些人群的抑郁癥狀可能進(jìn)一步惡化，甚至導(dǎo)致自殺事件的發(fā)生。

此外，高溫對(duì)意外傷害的發(fā)生也有一定影響。例如，交通事故的發(fā)生率在高溫天氣下顯著增加。這可能是因?yàn)樵谘谉崽鞖庵校藗兊木窦卸冉档停箲]和情緒波動(dòng)加劇，從而增加了發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在高溫天，發(fā)生高處跌落或摔倒等事故的幾率也有所上升，這可能是由于高溫環(huán)境影響了人們的判斷力和注意力，導(dǎo)致在高危場(chǎng)所中的事故發(fā)生率上升。

02

防護(hù)脆弱人群

《知識(shí)分子》：高溫對(duì)健康的影響在人群中并不是完全相同的，哪些人群在高溫天氣下更為脆弱？

胡嘉祿：可以將脆弱群體大致分為幾類。首先是生理上脆弱的人群，他們通常更難抵御高溫和極端溫度的變化，比如嬰幼兒和老年人。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的感知能力通常會(huì)減弱，身體的各種機(jī)能也逐漸下降。在應(yīng)對(duì)異常溫度時(shí)，老年人的體溫調(diào)節(jié)能力較差，容易導(dǎo)致體溫過(guò)高，甚至出現(xiàn)熱射病或慢性病的急性加重。

嬰幼兒的散熱能力有限，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制尚未成熟，容易發(fā)生高熱引起的病理反應(yīng)。比如，嬰幼兒在高熱時(shí)可能發(fā)生高熱驚厥，這是成年人很少出現(xiàn)的情況。

另一類是慢性病患者，雖然這些患者的體溫調(diào)節(jié)能力通常是正常的，但由于其基礎(chǔ)健康狀況較為脆弱，他們?cè)诿媾R高溫天氣時(shí)，稍微的生理失衡就可能引發(fā)慢性疾病的急性發(fā)作。例如，慢性心衰患者如果暴露在高溫中，心臟的儲(chǔ)備功能可能無(wú)法有效調(diào)動(dòng)，從而導(dǎo)致急性失代償，甚至出現(xiàn)急性心衰。

另外，特殊職業(yè)群體在生理上可能沒(méi)有明顯的健康問(wèn)題，但由于其工作性質(zhì)的特殊性，需要長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境下。長(zhǎng)時(shí)間的高溫暴露可能超過(guò)他們的體溫調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而導(dǎo)致熱射病等相關(guān)健康問(wèn)題。例如，建筑工人、礦工等從事戶外勞動(dòng)的職業(yè)人員，他們的健康風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。對(duì)于這類人群，社會(huì)的關(guān)愛和職業(yè)健康管理尤為重要，特別是在高溫天氣時(shí)，必須采取必要的防護(hù)措施。

最后，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的居民可能生活在缺乏充足制冷設(shè)施和防暑措施的環(huán)境中，高溫天氣對(duì)他們的影響更為嚴(yán)重。貧困導(dǎo)致了他們?nèi)狈?yīng)對(duì)高溫的必要條件，甚至可能影響到基本的水源和食物供應(yīng)。改善這些地區(qū)的生存條件，提供必要的防暑設(shè)施，對(duì)于減輕高溫帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

陳仁杰：我們研究還發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老人群體在高溫天氣中也是比較脆弱的，值得關(guān)注。這些老年人可能存在一些慢性疾病，或者由于獨(dú)自居住，感知外界環(huán)境的能力相對(duì)較差，可能未能及時(shí)開啟空調(diào)、調(diào)節(jié)衣物或使用藥物。這種情況下，他們更容易因?yàn)楦邷囟l(fā)生病情加重或誘發(fā)新的健康問(wèn)題。

《知識(shí)分子》：中國(guó)在氣溫干預(yù)和健康保護(hù)方面有哪些政策空白或改進(jìn)空間？如何將科學(xué)研究更好轉(zhuǎn)化為公共衛(wèi)生干預(yù)？

陳仁杰：在學(xué)術(shù)圈里已經(jīng)有很多關(guān)于高溫對(duì)健康影響的研究，揭示了高溫對(duì)健康的多方面影響，但從科研到政策的轉(zhuǎn)化目前還是比較有限。盡管國(guó)家在推動(dòng)一些應(yīng)對(duì)高溫風(fēng)險(xiǎn)的政策，如高溫預(yù)警系統(tǒng)和健康干預(yù)措施，但仍然存在一些可改進(jìn)的空間。

首先，我認(rèn)為一個(gè)關(guān)鍵的改進(jìn)方向是從“大眾化干預(yù)”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)化干預(yù)”。目前的干預(yù)措施往往是面向全體人群的，但事實(shí)上某些群體對(duì)高溫更為敏感，需要更加精準(zhǔn)地識(shí)別這些脆弱人群，集中資源為他們提供更有針對(duì)性的支持。

第二，我們需要建立主動(dòng)的關(guān)懷機(jī)制，特別是對(duì)于敏感群體。在社區(qū)層面，居委會(huì)和社區(qū)醫(yī)生可以主動(dòng)關(guān)心高齡、獨(dú)居、慢病患者的健康狀況，定期通過(guò)電話或微信提醒他們注意高溫風(fēng)險(xiǎn)。這種主動(dòng)性關(guān)懷機(jī)制尤其在高溫天氣下能夠發(fā)揮重要作用。

第三，需要改變公眾對(duì)溫度的關(guān)注點(diǎn)。我們往往只關(guān)心白天的最高氣溫，但夜間高溫的影響實(shí)際上也不容忽視，尤其一些人可能為了省電而不開空調(diào)。因此，政策應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注夜間溫度，并建議高風(fēng)險(xiǎn)人群在晚上也采取措施來(lái)降溫。

另外，當(dāng)前的高溫預(yù)警系統(tǒng)主要以白天的最高氣溫為基準(zhǔn)，但我們研究發(fā)現(xiàn)，夜間的最低氣溫也能夠反映一些健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，將夜間最低氣溫納入預(yù)警體系，可以更全面地反映高溫對(duì)健康的潛在影響。

最后，我們還需要考慮“因地制宜”的問(wèn)題。中國(guó)不同地區(qū)的氣候條件和居民對(duì)溫度的耐受力差異較大。南方居民相對(duì)適應(yīng)高溫，而北方居民對(duì)高溫的耐受性較差。因此，北方地區(qū)的熱浪預(yù)警閾值應(yīng)該比南方地區(qū)低一些。特別是在東北和華北地區(qū)，空調(diào)的普及率較低，熱浪風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更加突出，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)這些地區(qū)增加空調(diào)安裝，并相應(yīng)調(diào)整熱浪預(yù)警的標(biāo)準(zhǔn)。

《知識(shí)分子》：今年5月，世界氣象組織（WMO）預(yù)警，未來(lái)2025-2029年中至少有一年超過(guò)2024年成為有記錄以來(lái)最暖年份的幾率為80%。[6]這意味著極端高溫還可能持續(xù)出現(xiàn)，我們應(yīng)當(dāng)如何學(xué)習(xí)與高溫共存？

陳仁杰：對(duì)于我們個(gè)人而言，首先最重要的是去了解高溫相關(guān)的知識(shí)。這是第一步。通過(guò)一些科普渠道，我們可以了解到高溫對(duì)人群的影響以及我們個(gè)人該如何應(yīng)對(duì)這些高溫天氣帶來(lái)的傷害。這方面需要科學(xué)家、醫(yī)生以及政府部門加強(qiáng)宣傳和科普教育，以增強(qiáng)公眾應(yīng)對(duì)高溫?zé)崂说闹R(shí)儲(chǔ)備。

第二點(diǎn)是，我們需要政府部門建立更加完善的高溫預(yù)警體系。例如，如何建立氣象監(jiān)測(cè)部門與敏感人群之間的有效傳輸渠道，以確保這些信息能夠及時(shí)而準(zhǔn)確地到達(dá)需要的人手中。這項(xiàng)工作不僅需要科研支持，也需要技術(shù)手段來(lái)建立這樣的傳輸網(wǎng)絡(luò)。

第三，我們的醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)做更多的工作。我認(rèn)為，醫(yī)生進(jìn)行高溫相關(guān)科普會(huì)比其他部門更具權(quán)威性，因?yàn)楣娖毡閷?duì)醫(yī)生的信任度較高。醫(yī)生可以在日常門診中通過(guò)個(gè)性化的指導(dǎo)來(lái)幫助患者，介紹如何應(yīng)對(duì)高溫天氣，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整臨床治療方案，或者調(diào)整用藥，以減少高溫帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。

03

高溫下健康應(yīng)對(duì)指南

《知識(shí)分子》：今年北方暖濕化的趨勢(shì)也引發(fā)了熱議，高溫高濕是否會(huì)進(jìn)一步加劇熱浪對(duì)身體的負(fù)面影響？

陳仁杰：我認(rèn)為，高溫的影響肯定要大于高濕的影響。高溫是一種相對(duì)獨(dú)立且主要的影響因素，而高濕則更多是作為一種加劇高溫影響的作用因子，屬于交互性反應(yīng)。

我們已經(jīng)觀察到，在高溫高濕的環(huán)境下，高溫的負(fù)面效應(yīng)明顯大于低濕環(huán)境下的影響。而且，濕熱天氣與干熱天氣的影響是有顯著差異的。例如，我們常見的“桑拿天”，也就是濕熱天，其對(duì)人群的發(fā)病率和死亡率的影響往往會(huì)高于干熱天氣。至于原因，目前還沒(méi)有一個(gè)特別確切的標(biāo)準(zhǔn)答案，仍需要進(jìn)一步研究。

胡嘉祿：雖然濕度的影響可能沒(méi)有高溫那樣顯著，但從生理學(xué)角度來(lái)看，高濕度對(duì)人體的散熱是有不利影響的。空氣中濕度過(guò)高時(shí)，會(huì)使得人體通過(guò)汗液蒸發(fā)散熱的效率大大降低，從而增加體溫調(diào)節(jié)的困難。這也是為什么高溫高濕的天氣下，更容易引發(fā)熱射病或心腦血管疾病。

此外，高濕環(huán)境還對(duì)呼吸系統(tǒng)有較大的影響，尤其是當(dāng)濕度過(guò)高時(shí)，空氣中的霉菌、細(xì)菌等微生物容易滋生，這不僅影響呼吸健康，還可能間接加劇心血管疾病的發(fā)病率，像上海的梅雨季節(jié)就是一個(gè)例子。

《知識(shí)分子》：如何預(yù)防熱射病？

胡嘉祿：預(yù)防熱射病的關(guān)鍵非常簡(jiǎn)單，就是避免長(zhǎng)時(shí)間待在高溫環(huán)境中，適時(shí)補(bǔ)充水分，并減少在高溫環(huán)境中停留的時(shí)間。這些措施可以大大降低熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

如果要急救熱射病病人，首先應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方。 如果條件允許，脫掉患者的衣物，用冷水浸泡，或使用冰塊在患者的頸部、腋下、腹股溝等體表較薄弱的部位幫助降溫。如果沒(méi)有冰塊，可以用風(fēng)扇吹風(fēng)或者用濕毛巾擦拭患者的皮膚。 在做完力所能及的事情后，若患者癥狀沒(méi)有得到明顯緩解，應(yīng)該立即撥打120，尋求專業(yè)的醫(yī)療救援。

《知識(shí)分子》：出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，大家應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，或者采取降溫措施，以防止心腦血管疾病繼續(xù)發(fā)展？胡醫(yī)生能否給大家一些建議？

胡嘉祿：如果癥狀已經(jīng)出現(xiàn)了，其實(shí)就類似于我們?cè)谌粘Ｉ钪袑?duì)于急性心肌梗死或急性腦梗死的預(yù)判，應(yīng)該立刻采取行動(dòng)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)了持續(xù)性的胸悶、胸痛、心慌等不適，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí)以上，這時(shí)就一定要引起警惕，并立即就診急診。這可能意味著心肌已經(jīng)發(fā)生了缺血，可能已經(jīng)出現(xiàn)心肌梗死等問(wèn)題。

針對(duì)腦血管，如果出現(xiàn)明顯的頭暈、視物模糊、一過(guò)性的黑蒙、口齒不清、肢體乏力等癥狀，也要高度警惕。再有，部分人在高溫天氣下會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)明顯波動(dòng)或不穩(wěn)定，如果這種情況持續(xù)，最好盡快就診。雖然不一定需要急診，但至少需要去門診進(jìn)行檢查，并調(diào)整降壓藥物等治療方案，由醫(yī)生來(lái)評(píng)估當(dāng)前的狀態(tài)是否存在風(fēng)險(xiǎn)。

很多患者在高溫天氣下會(huì)出現(xiàn)血壓偏低的情況。這通常與高溫和大量出汗有關(guān)。在這種情況下，降壓藥物的使用要特別小心，需要及時(shí)調(diào)整。否則，可能會(huì)導(dǎo)致重要臟器供血不足，進(jìn)而引發(fā)低灌注狀態(tài)，增加急性事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

《知識(shí)分子》：雖然使用空調(diào)是降低溫度、緩解高溫最直接、最有效的方法，但有些人認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)可能對(duì)身體有負(fù)面影響。您怎么看待這個(gè)問(wèn)題？

胡嘉祿：空調(diào)的使用肯定是有益的，但在使用上需要注意科學(xué)的方法和策略。首先，溫度不宜設(shè)置得過(guò)低。第二，長(zhǎng)期待在空調(diào)環(huán)境中時(shí)，也還是需要適度開窗通風(fēng)，保持空氣的新鮮和流動(dòng)，這有助于避免室內(nèi)空氣過(guò)于沉悶，也能幫助身體逐步適應(yīng)室內(nèi)外溫差。

再者，要避免快速進(jìn)出冷熱環(huán)境，因?yàn)檫@種急劇的溫差變化對(duì)人體是有壓力的，尤其對(duì)一些易感群體（如老年人、嬰幼兒等）更加不利。所以，實(shí)際操作時(shí)，避免從極熱的外界環(huán)境突然進(jìn)入到極冷的空調(diào)環(huán)境，最好有一個(gè)過(guò)渡的過(guò)程。

陳仁杰：除了溫度設(shè)置和通風(fēng)外，空調(diào)的清潔也是需要注意的一個(gè)方面。空調(diào)在長(zhǎng)時(shí)間未清洗的情況下，容易滋生細(xì)菌和霉菌，這些微生物可能隨著空氣流通擴(kuò)散到室內(nèi)，造成空氣污染，進(jìn)而影響我們的呼吸系統(tǒng)健康。因此，我建議每年夏季開始使用空調(diào)之前，應(yīng)該先進(jìn)行一次徹底的清洗，尤其是在經(jīng)歷了一個(gè)冬季未使用空調(diào)的情況下，清潔工作顯得尤為重要。這樣不僅能確保空氣質(zhì)量，也能減少一些由細(xì)菌或病菌引發(fā)的健康問(wèn)題。

[1]https://www.imperial.ac.uk/grantham/publications/all-publications/climate-change-tripled-heat-related-deaths-in-early-summer-european-heatwave.php

[2]https://www.news.cn/politics/20250627/6c7cb5d4adbe450e821639519bc6bbcf/c.html

[3]https://www.gov.cn/yaowen/shipin/202507/content_7031945.htm

[4]https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202507/content_7030436.htm

[5]https://www.nature.com/articles/s41467-025-57781-y

[6]https://wmo.int/publication-series/wmo-global-annual-decadal-climate-update-2025-2029?access-token=pNLbdBu8q2rFHbkLrdh9YE5cold58Ic7lc47kQiUg4U