作為一名新生兒科醫生，經常會碰見一些焦慮的新手爸媽，面對有些“黃橙橙”的小寶兒束手無策。也有一些家長因聽信“泡個藥草浴就好了”等偏方而延誤診治，造成膽紅素腦病等不可逆的后果，令人扼腕嘆息。今天咱們就來好好聊聊新生兒黃疸，不盲目處理，科學應對“小黃人”。

一、新手爸媽的恐慌-粉嫩的寶寶怎么變黃了

其實，可以想象寶寶體內有個“膽紅素工廠”以及可以清除膽紅素的“肝臟排污系統”，新生兒膽紅素生成過多，肝臟功能不成熟等，產生和清除出現失衡，膽紅素在體內堆積，寶寶的鞏膜及皮膚出現黃染，就是新生兒黃疸。

二、黃疸分“好的”生理性黃疸和“不好的”病理性黃疸

1.生理性黃疸：大多在生后2-3天出現，4-5天時最嚴重，足月兒一般在7-10天消退，早產兒一般在4-6周消退；生理性黃疸一般是輕癥，輕者僅限于面、頸部及鞏膜，重者可延及軀干及四肢，糞便呈黃色，尿色不黃；寶寶能吃能睡，精神好，只是皮膚染上一層淡淡的黃色，未達光療標準時無需特殊處理。

2.病理性黃疸：是需要我們警惕的“小怪獸”，出現時間早，生后24小時內出現黃疸；黃疸程度重，像橘子皮似的濃濃黃色，不光臉上、身上黃，甚至連手足心都黃；消退慢，足月兒生后2周，早產兒大于4周不能消退，有的退了又再出現；血清結合膽紅素升高，大便變淺，甚至變白；寶寶會變得少吃、少哭、少動，好像被“小怪獸”折騰的沒了力氣。病理性黃疸需要及時診斷和治療。

三、新生兒黃疸最嚴重的危害是什么呢

新生兒黃疸最嚴重的危害是膽紅素腦病，多見于出生后1周內，尤其存在早產、溶血病以及感染等高危因素的新生兒，膽紅素值上升過快，程度過重，通過血腦屏障，對大腦細胞造成損傷，嚴重者遺留聽力及運動障礙等嚴重的神經系統后遺癥，需盡早診治。

四、應該怎么做才能更好的防治黃疸呢

1.首先新手爸媽們不要驚慌，需要密切觀察黃疸的情況，新生兒黃疸最早出現的部位是面部以及鞏膜，隨著黃疸程度的加重，逐漸波及四肢甚至手足心，當黃疸起病急、進展快、程度重或寶寶出現少吃、少哭、少動甚至哭聲尖直等表現時請盡快就醫。由專業醫生進行診治，專業的事情就讓我們交給專業的人去做吧。

2.其次，要保證足量喂養，寶寶吃飽了，才能促進排便，膽紅素就能隨著糞便排出體外；母乳性黃疸需要專業醫生排除病理因素后診斷，是否需要暫停母乳需要在醫生指導下進行，且需密切監測黃疸變化，必要時進行藍光光療等進一步治療；日光照射對膽紅素代謝有一定的幫助但作用微乎其微，如黃疸較輕寶寶曬太陽，注意遮擋寶寶眼睛以及避免著涼，不然著涼感染黃疸可能會加重呢。

3.還有一種情況需要注意，就是寶寶皮膚呈現暗黃色，大便顏色偏淺，甚至發白，需要警惕膽道閉鎖等膽汁排泄障礙性疾病，也需要盡快就醫。

其實，黃疸是新生兒期常見的一個情況，大多數寶寶的生理性黃疸都能自己好起來，就算遇到了病理性黃疸，只要咱們及時發現，盡早治療，密切觀察，科學對待，在醫生建議下規律隨診，寶寶也能健健康康。

最后祝愿所有的小寶寶健康快樂成長。

文 | 賈盛華

編輯 | 宣傳中心 郝潔

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