來源：丁香護士 （轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）

案例回顧

床旁血漿治療時，血漿通過二級膜，筆者有點傻眼了：患者的血漿有點綠？但好像又不那么典型，甚至懷疑是看錯了。

棄漿瓶內(nèi)綠色血漿

綠色血漿 Vs 正常血漿

圖源：丁香園戰(zhàn)友 @撿***音

正常人血漿是淡黃色的，大多數(shù)患者就算生病，血漿顏色變化不會很特異。筆者臨床工作 20 年以來，見過深黃色血漿，常見于膽紅素高的患者；也見過乳白色血漿，又叫乳糜血，常見于高脂血癥的患者。

但是這種綠色血漿還是首次見到。這綠色血漿到底是怎么來的？？？

患者綠膿桿菌入血了嗎？有醫(yī)生提出了疑問。

不會吧？即使痰培養(yǎng)綠膿桿菌陽性，患者的痰液確實是淺綠色的，但臨床上患者血漿可不是綠色的。自臨床工作以來，即使有那么幾例患者血培養(yǎng)是綠膿桿菌，卻也沒有見過患者血漿是綠色的！

喝了百草枯嗎？旁邊有醫(yī)護人員腦洞大開。將百草枯藥液的顏色聯(lián)想到患者血漿顏色，也不適合。

事實上，該患者肝功能正常，血培養(yǎng)，痰培養(yǎng)均為陰性。是由于 ANCA 相關(guān)性小血管炎導致的腎損害及肺部感染，轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學科治療。

綠色血漿，是罕見病嗎？？？

難道真有人血漿是綠色的？沒錯，在某些疾病、藥物或特殊生理狀態(tài)下，人的血漿確實會呈現(xiàn)綠色。

筆者查閱了相關(guān)資料，綠色血漿的出現(xiàn)可能與下面因素相關(guān)。

一、非病理因素，順其自然

1、進食了過多（相當相當相當相當多）含人工和自然色素的蔬菜、水果、飲料（夏季常見）。但影響血漿時間很短，身體代謝后常恢復正常。

2、注入了淋巴系統(tǒng)著色劑，如腫瘤示蹤劑專利藍和異硫藍。但隨著時間推移，一般 24 小時后，血漿恢復為正常淡黃色。

二、病理狀態(tài)，需引起醫(yī)護重視

1、銅藍蛋白表達升高

銅藍蛋白是一種由氧化酶的α2-球蛋白與銅離子的結(jié)合物，它能調(diào)節(jié)鐵的吸收和運輸，也可以作為一個急性期的反應(yīng)蛋白。銅藍蛋白由于含銅而呈藍色，血漿中銅藍蛋白異常增高，藍色和黃色混合，導致血漿呈現(xiàn)綠色。

某些懷孕、口服避孕藥患者，類風濕關(guān)節(jié)炎、甲亢、結(jié)核病等重癥感染患者，惡性腫瘤及膽汁淤滯患者都可導致體內(nèi)銅藍蛋白增加。

2、缺乏膽綠色還原酶

正常人體內(nèi)膽綠素被有效地代謝為膽紅素，血漿膽綠素水平僅為膽紅素 25%。若體內(nèi)膽綠色還原酶 A 缺乏會導致膽綠色素轉(zhuǎn)化成膽紅素的活力下降，同時伴有肝硬化失代償，進而導致綠色黃疸，其伴隨著綠色膽汁和綠色血漿。

該患者做雙膜血漿置換的患者因治療效果明顯，ICU 治療三天就已轉(zhuǎn)專科治療。未抽血檢測銅藍蛋白，但醫(yī)生初步判斷該患者的綠色血漿應(yīng)該屬于銅藍蛋白表達升高。評論區(qū)讀者老師如有其他意見，歡迎指正~

綜上所述，綠色血漿并非完全意味著患者得了罕見病，但若是處于病理狀態(tài)下，也需要引起重視，妥善處理。

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