體檢報告上“甲狀腺結節鈣化4A類”的字樣，往往讓人心頭一緊，鈣化是不是意味著很嚴重惡化？4A類需要馬上手術嗎？

甲狀腺結節鈣化4A類：先別慌，看懂分級是關鍵！

1、什么是甲狀腺結節鈣化？

鈣化是甲狀腺結節內部出現的鈣鹽沉積，超聲下表現為強回聲光點。鈣化本身并非惡性特征，但需警惕其形態：

良性鈣化：多為粗大鈣化、邊緣鈣化或蛋殼樣鈣化，常見于結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；

惡性鈣化：多為微鈣化（直徑＜1mm的點狀鈣化），可能與甲狀腺乳頭狀癌相關。

2、TI-RADS 4A 類代表什么？

甲狀腺影像報告和數據系統（TI-RADS）將結節分為0-6類，4類為可疑惡性，其中：

4A類：惡性風險5%-10%，具備1-2項可疑惡性超聲特征（如微鈣化、邊緣模糊、縱橫比＞1等）；

4B類：惡性風險10%-50%；

4C類：惡性風險50%-90%。

甲狀腺結節鈣化4A類是什么原因引起的？

新加坡貢方堂TCM中醫科專家丘保潤表示，中醫認為，結節鈣化的形成是 “痰、瘀、毒” 長期互結的結果，具體誘因可歸結為：

肝郁化火，煉液成痰

長期情緒壓抑或暴躁，導致肝氣郁結，氣郁化火，灼傷津液，煉液為痰。痰濁隨氣血運行，停聚于甲狀腺，日久凝結成塊，部分痰濕瘀滯可出現鈣化。

血瘀痰凝，毒邪內結

氣虛或氣滯導致血液運行不暢，形成血瘀；痰濕與瘀血相互膠結，日久化生 “毒邪”（類似現代醫學的慢性炎癥或細胞異常增生），刺激結節內部組織變性、鈣化。

正虛邪戀，虛實夾雜

年老體弱或久病之人，脾腎氣虛，水液代謝失常，痰濕內生；同時正氣不足，無力抗邪，導致結節反復發展，甚至出現鈣化等復雜病理改變。

甲狀腺結節鈣化4A類有什么癥狀？

局部體征：可觸及頸部無痛性腫塊，質地較硬，活動度差；

壓迫癥狀：結節較大時壓迫氣管引起輕微憋氣，壓迫食管出現吞咽異物感；

全身癥狀：合并甲亢者可見心慌、手抖、消瘦；合并甲減者可見乏力、水腫、怕冷；

特殊警示：若伴有聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大，需高度警惕惡性可能。

甲狀腺結節鈣化4a類中醫怎么調理？

丘醫師稱甲狀腺結節鈣化4A類的治療需抓住“消痰軟堅、活血化瘀、清熱解毒”三大核心，而經典方劑海藻玉壺湯正契合這一病機。

海藻玉壺湯由海藻、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當歸、半夏、連翹、甘草節、獨活、海帶組成。

方中君藥是海藻、昆布、海帶化痰軟堅。臣藥青皮、陳皮疏肝理氣。使藥當歸、川芎、獨活活血通經，浙貝母、連翹、半夏化痰散結消腫，甘草調和諸藥。

醫案

患者：周女士，34歲。

主訴：體檢發現甲狀腺左葉結節（大小 1.2cm×0.8cm），超聲提示邊界模糊、內見微鈣化、血流信號豐富，TI-RADS 4A 類，穿刺活檢提示 “不典型增生”。因拒絕手術，經朋友推薦求診于丘保潤醫生。

初診：患者面色萎黃，自述近2年常感胸悶脅痛，月經色暗夾血塊，舌暗紅、有瘀斑，苔黃膩，脈弦澀。

診斷：肝郁血瘀、痰毒互結證。

治以：疏肝理氣、化痰祛瘀、解毒散結。

開方：海藻玉壺湯加減。

方藥：海藻18g、昆布15g、青皮12g、陳皮10g、當歸15g、川芎12g、法半夏9g、夏枯草20g、莪術10g、三棱10g、牡蠣30g（先煎）、白花蛇舌草15g，每日1劑，水煎分服。

結果：治療1個月后胸悶脅痛減輕，月經血塊減少；3個月后超聲顯示結節縮小至0.7cm×0.5cm，微鈣化減少50%，血流信號減弱，TI-RADS 降為3類；6個月后結節進一步縮小至0.3cm×0.2cm，鈣化灶消失，分類轉為2類，穿刺復查提示“良性增生”。