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重塑醫(yī)院管理范式,如何讓科室創(chuàng)新推動醫(yī)院變革?

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——對話品牌科室管理專家池宇翔

文/徐徐



▲品牌科室管理專家、品牌科室叢書作者池宇翔

從一名骨科醫(yī)生到醫(yī)院管理專家,池宇翔的轉(zhuǎn)型始于一次全新的理念碰撞。2004年,擔(dān)任醫(yī)院副院長的他在清華大學(xué)院長班系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院管理課程時,接觸到美籍華人張中南教授的《人本位醫(yī)療》,書中“以患者需求為中心”的理念,成為他職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

此后近20年,他深耕醫(yī)院管理理論研究和管理實(shí)踐,出版《科室創(chuàng)新管理》《醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)》《全人整合醫(yī)療》《有效醫(yī)患溝通》等一系列“品牌科室管理叢書”,創(chuàng)立“理論培訓(xùn)+實(shí)踐輔導(dǎo)+項(xiàng)目陪跑”三位一體服務(wù)模式,試圖破解中國醫(yī)院“經(jīng)驗(yàn)式管理”的痼疾。

從“疾病診療為中心”到“患者健康為中心”:科室創(chuàng)新撬動管理范式變革

“當(dāng)你去到醫(yī)院就診時,國內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)生一般會問‘你哪里不舒服’,但在港臺地區(qū),醫(yī)生則會問‘你需要什么幫助’,這背后是醫(yī)療模式的迥然不同?!背赜钕枵J(rèn)為,中國醫(yī)療體系主要采用專科醫(yī)療模式(即生物醫(yī)學(xué)模式),以疾病診療為導(dǎo)向,而國際上則是先進(jìn)的全人醫(yī)學(xué)模式(即生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式)?!比酸t(yī)學(xué)則是以患者健康為中心,強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷、治療效果與患者體驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合。這種差異直接體現(xiàn)在科室管理中就是醫(yī)生與護(hù)士各行其是,行政與臨床割裂,導(dǎo)致效率低下、成本高企。



他的解決方案是“全人整合醫(yī)療”模式,即通過跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,將醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等醫(yī)務(wù)人員整合為統(tǒng)一服務(wù)單元。例如,關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者在2小時后就可以下床活動,而傳統(tǒng)的時間是一周左右,但這靠的并不是醫(yī)學(xué)技術(shù)突破,而是通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)化流程。在池宇翔的輔導(dǎo)案例中,廣西某婦幼保健院引入這一模式后,醫(yī)療投訴下降了20%,在行業(yè)整體分娩量下滑50%甚至更多的背景下,醫(yī)院營收甚至還實(shí)現(xiàn)了逆勢增長。“科室創(chuàng)新不是要帶來技術(shù)顛覆,而是重構(gòu)管理邏輯?!背赜钕鑿?qiáng)調(diào)。

“科主任轉(zhuǎn)型”:從技術(shù)專家到管理者的必經(jīng)之路

中國醫(yī)院管理的另一痛點(diǎn),是科主任與護(hù)士長的“技術(shù)優(yōu)則仕”選拔機(jī)制。“優(yōu)秀醫(yī)生未必是合格管理者,但國內(nèi)既無系統(tǒng)培訓(xùn)體系,也無適用教材?!背赜钕璧钠放瓶剖夜芾韰矔钛a(bǔ)了這一空白。他提出,臨床科室作為醫(yī)院的“戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元”,經(jīng)營管理相對獨(dú)立、實(shí)施管理變革阻力較小,是醫(yī)院管理創(chuàng)新的最佳試驗(yàn)田。

重慶綦江愛康康復(fù)醫(yī)院便是典型案例。該醫(yī)院成立于2013年,是一所集預(yù)防殘障、康復(fù)治療、科研教學(xué)為一體的康復(fù)??漆t(yī)院。池宇翔擔(dān)任該院顧問十年間,全程參與其戰(zhàn)略規(guī)劃與學(xué)科建設(shè),從引入國際康復(fù)質(zhì)量管理體系(CARF)作為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),到通過培訓(xùn)夯實(shí)管理能力、優(yōu)化硬件設(shè)備提升服務(wù)質(zhì)量,再到加強(qiáng)人才培養(yǎng)提高技術(shù)水平……他見證了它從最初的3000平米小院發(fā)展為如今12000平米的區(qū)域標(biāo)桿,吸引全國各地超200家機(jī)構(gòu)參訪。

作為綦江區(qū)殘聯(lián)合作單位,醫(yī)院承擔(dān)了多項(xiàng)惠殘項(xiàng)目,如“送康復(fù)進(jìn)特?!薄八涂瞪祥T”等,累計(jì)服務(wù)殘疾兒童3100余人次,康復(fù)有效率90%以上。在重慶綦江新聞網(wǎng)的公開報(bào)道中,多位患者家長向記者反饋兒童康復(fù)效果顯著,謝先生的孩子因發(fā)育遲緩、運(yùn)動障礙在醫(yī)院接受3年康復(fù)訓(xùn)練,從不會抬頭到獨(dú)立行走,進(jìn)步明顯。另一家長提到,孩子通過3個月治療已能抬頭,對醫(yī)院的專業(yè)度和耐心表示認(rèn)可。

“改變的關(guān)鍵是培養(yǎng)科主任的系統(tǒng)思維,讓他們從原來的單打獨(dú)斗到帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),從以往的僅僅關(guān)注技術(shù)水平,到平衡財(cái)務(wù)成果、患者服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與員工發(fā)展等多個維度?!背赜钕杩偨Y(jié)道。

破局與重塑:從經(jīng)驗(yàn)管理到科學(xué)管理的二十年鴻溝



▲池宇翔先后取得清華大學(xué)醫(yī)院管理EMBA、港大醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)管理碩士學(xué)歷

從2009年開始,池宇翔在先后到美國、新加坡等國家,中國臺灣、中國香港等地區(qū)的知名醫(yī)學(xué)院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理研修與參訪。在對比了這些國家和地區(qū)較為成熟的醫(yī)院管理體系后,他發(fā)現(xiàn)我國的醫(yī)院管理至少落后20年。

他觀察到,國際醫(yī)院管理者多是有著“醫(yī)學(xué)+管理”雙背景人才,但國內(nèi)醫(yī)院管理者多是從醫(yī)學(xué)背景出身的醫(yī)務(wù)人員中提拔起來,缺乏戰(zhàn)略思維與管理技能。而在教育層面,醫(yī)院管理培訓(xùn)多停留在經(jīng)驗(yàn)分享,沒有系統(tǒng)醫(yī)院管理理論體系,而歐美已形成成熟的醫(yī)院管理教育體系?!拔覀兊尼t(yī)院管理者忙于救火,卻很少系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)戰(zhàn)略、運(yùn)營與協(xié)同?!?/p>

政策環(huán)境也在倒逼改革。DRG支付改革下,醫(yī)院盈虧與成本控制直接掛鉤;醫(yī)保資金緊縮與合規(guī)壓力,讓粗放式管理模式難以為繼?!拔磥?年,民營醫(yī)院倒閉潮可能蔓延至公立醫(yī)院體系?!背赜钕桀A(yù)測。

事實(shí)上,國內(nèi)醫(yī)院的確面臨著前所未有的艱難時刻。2024年3月,西安新長安國際婦產(chǎn)醫(yī)院因母公司陜西阿房宮新長安國際實(shí)業(yè)有限公司(持有醫(yī)院100%股權(quán))資金鏈斷裂,進(jìn)入預(yù)重整程序。截至去年4月,醫(yī)院資產(chǎn)僅4000余萬元,負(fù)債超10億元,涉及300余名職工欠薪及供應(yīng)商債務(wù),母子公司合并重整的司法裁定尚未最終落地。

公立醫(yī)院的日子同樣不好過。2024年,梅州市嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院破產(chǎn),這家始建于2009年的梅州市市直公立綜合性二級醫(yī)院,在經(jīng)歷長達(dá)10個月的薪資拖欠后,最終宣布停診。



▲2025年4月,池宇翔(左三)在成都參加“患者體驗(yàn)管理產(chǎn)業(yè)生態(tài)聯(lián)盟”研討會

在池宇翔看來,唯有通過集團(tuán)化、連鎖化與專業(yè)化重塑管理范式,才能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健生存、發(fā)展。未來行業(yè)將加速分化,具備專業(yè)能力、政策適配性及資本韌性的機(jī)構(gòu)將更具生存優(yōu)勢。

未來十年:管理人才與技術(shù)生態(tài)的雙輪驅(qū)動

智慧醫(yī)療網(wǎng)預(yù)計(jì)2025年中國“AI+醫(yī)療”市場規(guī)模超900億元,其中B端和G端市場接近200億,C端市場理論規(guī)模超700億。

面對AI與大數(shù)據(jù)的沖擊,池宇翔卻保持審慎樂觀的態(tài)度:“技術(shù)能優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員的決策效率,但醫(yī)院管理的核心仍是人與人的互動,技術(shù)的價值在于輔助而非主導(dǎo)?!彼粗匦袠I(yè)生態(tài)協(xié)同,中國醫(yī)療行業(yè)亟需構(gòu)建“政產(chǎn)學(xué)研用”的協(xié)同機(jī)制:為此,他正以“西經(jīng)醫(yī)院管理研究院”平臺管理顧問的角色,嘗試打通政策、產(chǎn)業(yè)與學(xué)術(shù)的壁壘。



▲池宇翔(右三)在2025年第6屆西經(jīng)峰會上與其他嘉賓合影

2025年第6屆西經(jīng)峰會之“池宇翔品牌科室管理叢書發(fā)布會”上,他向來自全國各省市約2000位醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干,介紹了品牌科室管理的《全人整合醫(yī)療》《有效醫(yī)患溝通》等新書內(nèi)容。

構(gòu)建生態(tài)機(jī)制的核心目的在于培育“既懂臨床痛點(diǎn)又通管理邏輯”的復(fù)合型人才。池宇翔預(yù)測“未來的科主任不僅會做手術(shù),還能看懂財(cái)務(wù)報(bào)表、會規(guī)劃學(xué)科戰(zhàn)略?!彼貏e提到正在推進(jìn)的“接班人計(jì)劃”——通過選拔80后、90后、00后醫(yī)學(xué)生和管理生參與到品牌科室管理的理論研究與管理實(shí)踐中,將新加坡的患者體驗(yàn)管理、臺灣的??七\(yùn)營管理等經(jīng)驗(yàn)本土化。“國內(nèi)醫(yī)院管理理論的成熟與推廣至少需要兩到三代人的積累,我愿做指南針和催化劑?!?/p>

在池宇翔的藍(lán)圖中,中國醫(yī)院管理的未來可用三個關(guān)鍵詞概括:破局、轉(zhuǎn)型、重塑。從科室創(chuàng)新切入,以科學(xué)管理替代經(jīng)驗(yàn)主義,或許是這艘醫(yī)療巨輪轉(zhuǎn)向的第一步。

“卓有成效的管理者,必須學(xué)會系統(tǒng)思考、時間管理和人才培養(yǎng)?!背赜钕柙卖斂说挠^點(diǎn),將使命錨定在“讓管理卓有成效”。當(dāng)中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)量升級,科室創(chuàng)新的價值或許正如他所說:“不是要改變所有人,而是找到愿意改變的人,讓這群人成為破局者?!?/p>

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