“這位老人是慢阻肺病終末期，近兩年來他的體重快速下降，經常食欲不振，并伴有肌肉萎縮，患者常常感到疲勞……家人帶他來是為了尋求提高免疫力的方法，以減少感染和并發癥的風險。然而，他的這些癥狀都與一個因素密切相關，那就是代謝功能低下。”

浙江大學附屬第二醫院過敏科副主任汪慧英教授最近向我們分享了這個病例，她特別強調了早期發現呼吸慢病人群代謝功能低下的重要性。

易感染、恢復慢……代謝低幾乎等同于免疫力弱

“實際上我們經過詳細問診，還發現這位老人早在多年前就有代謝低的可能。老人在2015年以前基礎疾病控制得還算不錯，2015年開始他就常常感到身體沉重、疲憊，當時體重一度飆升，吃得很少卻瘦得很慢，尤其腹部肥胖突出……”

“從2015年開始到2020年新冠前夕，老人每年平均都會因慢阻肺病急性加重住院3次以上，有一年幾乎才剛出院不到一個月，又感染住院。易感染、恢復慢，這兩大特點不僅意味著他的免疫力弱，同樣也代表他的代謝功能低下，可以說代謝低幾乎等同于免疫力也弱。”

“最近5年，經過疫情的封閉式防護，盡管老人感染住院的次數少了，但并不代表他的免疫力和代謝功能變好了，相反他的一系列表現都說明他的情況越來越糟糕。”

呼吸慢病引起的“代謝低”多與長期缺氧有關

汪教授指出，代謝低并不總是導致肥胖，不同疾病有不同的病理機制。

“甲狀腺功能減退引起的代謝低會導致肥胖這很好理解，因為甲狀腺激素減少使新陳代謝減慢，消耗能量減少，多余熱量轉化成了脂肪，而呼吸慢病患者最初出現代謝低時，癥狀往往與基礎疾病的癥狀重疊，比如倦怠乏力、不愛動，這時患者即便出現肥胖問題，也容易被理解為運動受限所致，因此非常容易被忽略。”

“而進入后期，代謝低下與基礎疾病互相影響，不斷加重，最終發展為呼吸慢病引起的代謝低，這時就多與長期缺氧有關了。缺氧會導致呼吸功能受限，身體降低代謝率以減少氧氣消耗，干擾能量利用，導致肌肉消耗和體重下降，這種代謝率的降低短期內雖可緩解缺氧，但長期會導致身體機能下降，如體重下降、肌肉萎縮，影響生活質量和預期壽命。因此，對于呼吸慢病患者而言，早發現是否存在代謝減慢才是關鍵。”

您是否存在“代謝低”？幾個細節能幫我們早發現

那到底什么是“代謝低”呢？

汪教授回答我們：“簡單解釋，‘代謝低’就是指人體的新陳代謝速率減慢了，導致‘能量消耗減少’的一種狀態。正常情況下，我們的身體是通過新陳代謝將食物轉化為能量以維持生命活動的，當新陳代謝的速率減慢時，身體消耗的能量就會減少，因此就可能導致體重增加、脂肪堆積等一系列健康問題。”

如何早期識別代謝減慢的問題？

“首先，呼吸慢病患者應在確保沒有長期缺氧的情況下，例如您每天都堅持進行家庭氧療，您的基礎疾病得到了良好的控制，且未發現其他疾病，那么以下細節或許能幫到您。注意，普通健康人群同樣適用。”汪教授講道。

若您對以下問題的回答多數為“是”，建議您去醫院檢查代謝功能：

第一，您是否發現自己每天攝入的食物量很少，但體重下降卻異常緩慢？

第二，您是否經常感到身體沉重，伴有疲勞和乏力的癥狀？

第三，您是否看起來并不超重，但腹部肥胖明顯，且臉部和腿部容易出現浮腫？

第四，您是否經常有睡眠問題，睡眠質量差，早上醒來仍然感到疲倦？

第五，您是否經常感到手腳冰涼，怕冷，即使在炎熱的天氣也不容易出汗？

第六，您是否發現自己饑餓感來得慢，以至于到了正常的用餐時間也幾乎感覺不到饑餓？

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專家簡介 汪慧英

浙江大學醫學院附屬第二醫院過敏科副主任，浙江省醫學會變態反應分會主任委員；中國醫師學會變態反應分會常務委員；浙江省預防醫學會變態反應分會副主任委員。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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