最近經常為大家科普老年人補充維生素D的重要性，合理地補充維生素D，不但能夠保護骨骼健康，對于心血管健康，激素分泌，保護免疫力等多個方面，都能夠帶來獲益。但也有不少讀者朋友提出了一些關于補充維生素D的疑問，其中有一個問題被問到的次數較多，那就是——

補充維生素D后，為什么血壓升高了？

這個問題，其實與維生素D帶來的獲益是矛盾的，但現實中這樣的情況，也是真實存在的，補充維生素D到底對血壓會帶來哪些影響，到底是升高血壓，還是降低血壓？今天的這篇文章，我們就來探討一下這方面的話題。

從生理機制來說，合理補充維生素D，對于高血壓患者會帶來一定的降壓效果。就像我們常用是沙坦類和普利類降壓藥一樣，維生素D也是一種腎素-血管緊張素-醛固酮系統的負向調節劑，人體內維生素D的活性代謝產物，能夠直接抑制腎素生產基因的轉錄，減少腎素的分泌，這種作用會進一步降低血管緊張素2的水平，血管緊張素水平降低，有助于舒張血管，降低血壓。

因此，從理論上來說，對于缺乏維生素D的高血壓患者來說，合理補充維生素D，能夠有助于抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，起到調節降低血壓的獲益作用。

為何有些朋友，補充維生素D后，血壓反而出現了升高呢？首先，我們應該思考和確認的是，補充維生素D這件事，與血壓升高，真的存在關聯性嗎？

導致血壓升高的原因有很多，年齡的增長，高鹽飲食的影響，焦慮，壓力等負面情緒的影響，身材發胖，夜間睡眠不足，長期吸煙喝大酒等等，這些因素都有可能是影響血壓，導致血壓升高的重要原因，如果不排查這些可能的影響因素，而只是歸咎于最近吃了維生素D，那這個導致血壓升高的“原因”，就未免牽強。

發現血壓升高了，當然值得重視，如果您本身就是高血壓患者，那首先先要考慮最近的生活上有沒有我們提到的上述導致血壓升高的環境或外界因素影響，另一方面，也要考慮最近降壓藥用藥是否規律合理。

簡單舉個例子，如果恰巧補充維生素D期間，還私自減量了降壓藥物治療方案，那血壓出現升高，更可能的原因，反而是降壓藥的減量，而非維生素D。

說到這里應該重點強調的一點是，雖然我們從機理上分析，維生素D補充可能有助于降低血壓，但切不可把維生素D當成是我們常規的降壓藥替代，維生素D該補充還是要補充，降壓藥該吃也還是應該規律按時用藥。

如果我們能夠排除相關的影響血壓升高的其他因素，降壓用藥方案也沒有發生改變，同時我們通過停用維生素D，升高的血壓就會恢復，而恢復補充維生素D，血壓又再度升高，這種情況，才可能是補充維生素D導致的血壓升高問題。

維生素D導致血壓升高的問題是否存在呢？答案是肯定，這種情況最常見的原因是過量補充維生素D，導致血液中的鈣過度升高造成的。維生素D的重要生理功能，就是促進腸道中鈣和磷的吸收，從而調節骨骼代謝，保護骨骼健康。

如果長期過量，或者一次性超大劑量補充維生素D，又或者個體對于維生素D補充劑的反應特別敏感，在補充維生素D的同時，還攝入了大量的鈣，就有可能會導致血壓中的鈣突然飆升，出現高鈣血癥的問題。

高鈣血癥是促進血管鈣化的重要危險因素，而如果血管出現鈣化，彈性變差，血壓也會由此而進一步升高，但這個過程通常是緩慢發生的，導致補充維生素D后，接著導致血壓升高的可能性也不大。

很多朋友不知道的是，高鈣血癥對血壓還有更直接的影響，鈣離子是調節肌肉收縮的關鍵因素，血液中鈣離子過高，會直接作用于血管平滑肌，增強肌肉的收縮力，觸發血管平滑肌的收縮，從而增加外周血管的阻力，進而導致血壓的升高。

因此，補充維生素D如果真的導致了血壓的升高，其最可能的原因就是過量補充維生素D，導致了高鈣血癥的問題，血液中過高的鈣才是導致血壓升高的可能原因。

因此，對于能夠確認維生素D與血壓升高存在明確關聯的朋友，想要排查維生素D對血壓是否真的有影響，應該在醫生指導下監測評估血鈣，血磷以及腎功能，血清25羥D水平，如果這些指標出現了異常，例如血鈣出現了升高，或腎功能出現了異常，都有可能是過量補充維生素D所導致，也正可能是導致血壓升高的真正原因。

除了這個原因之外，還有一些可能性較小的原因，也值得我們關注。例如某些維生素D補充劑所用的輔料或其他配方成分，可能會在少數使用者身上因過敏或導致血壓升高的生理變化，也是完全有可能的。

除此之外，有些患者因為服用維生素D補充劑，或者是用藥的種類越來越多，會產生焦慮心理，或者因為聽說了維生素D升高血壓的說法，而過度關注相關指標變化，從而導致了血壓的異常升高，這些情況，雖然都屬于給別情況，但可能性也是不能完全排除的。

總而言之，對于補充維生素D這件事，一方面我們要確認是在明確有缺乏的前提下，才能夠合理選擇劑量補充，在補充過程中，當然也要觀察身體的耐受性和安全性，同時更要特別注意的是合理選擇維生素D的補充劑量，過高劑量的補充，可能會帶來高鈣血癥的風險，也可能會造成血壓的進一步升高，這些方面，也都是值得我們注意的。

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