很多糖友可能覺得，糖尿病就是血糖高，頂多會引發(fā)心血管疾病、腎病等，但你知道嗎？糖尿病還會“傷眼”。

50多歲的老張最近發(fā)現(xiàn)自己看東西模糊了，尤其是晚上開車時，路燈光線讓他感覺特別刺眼，甚至有時候視線里會飄過黑影。他以為是“老花眼”加重了，直到去醫(yī)院一查，才知道是糖尿病視網(wǎng)膜病變在作祟。

其實，像老張這樣的情況并不少見。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，也是全球成年人失明的主要原因之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期無明顯癥狀，等到視力下降時，病變往往已經(jīng)比較嚴重。因此，糖友們一定要提前了解，并做好預(yù)防。

高血糖

會損害眼底的微血管

簡單來說，高血糖會損害眼底的微血管，導(dǎo)致血管堵塞、滲漏，甚至新生異常血管，影響視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為兩個階段：一是早期階段，小血管開始出問題，但一般沒有明顯癥狀。二是晚期階段，眼底血管破裂出血，嚴重時可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離甚至失明。

那么，哪些糖友最容易中招呢？糖尿病超過5年的患者，眼底病變風(fēng)險越高。血糖控制不佳的患者，糖化血紅蛋白長期超過7.0%，容易損害眼底血管。合并高血壓、高血脂的患者，會增加眼病風(fēng)險。生活習(xí)慣不佳的患者，如吸煙、熬夜、不運動，會加重眼底微血管損害。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

早期癥狀不明顯

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有明顯癥狀，但隨著病情進展，以下信號可能逐漸出現(xiàn)，需要特別警惕：

1.視力模糊或下降，尤其是在光線變化時更明顯。

2.眼前時常出現(xiàn)黑影或“飛蚊癥”，感覺有小點或線條在飄動。

3.夜間視力減退，對暗光環(huán)境的適應(yīng)能力下降。

4.視野部分缺損，甚至出現(xiàn)盲區(qū)，影響日常活動。

5.識別能力減弱，感覺色彩不如以前鮮明。

如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院進行眼底檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。

2型糖尿病患者

至少每年檢查一次眼底

2型糖尿病患者在確診后要立刻查眼底，至少每年一次。1型糖尿病患者在確診5年后開始檢查，每年一次。孕前已有糖尿病的患者，孕期每個階段及產(chǎn)后1年內(nèi)檢查。

主要檢查方式包括：1.眼底照相（無創(chuàng)，篩查首選）。2.OCT（光學(xué)相干斷層掃描）（判斷黃斑水腫）。3.熒光血管造影（檢查血管堵塞情況）。

糖友護眼5步走，堅持做到避免“傷眼”。

1.控好血糖：糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，避免大幅波動。

2.管住血壓、血脂：血壓不超過130/80毫米汞柱，血脂別超標。

3.健康生活方式：戒煙限酒、均衡飲食、適量運動。

4.定期眼底檢查：早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。

5.減少眼疲勞：避免長時間用眼，每天眨眼、熱敷放松眼部。

高血糖

也會加劇干眼癥的發(fā)生

不少糖友都會遇到這樣的情況：眼睛經(jīng)常干澀、發(fā)癢，看東西模糊，甚至感覺像蒙了一層霧。這到底是普通的干眼癥，還是糖尿病導(dǎo)致的眼部問題呢？研究表明，長期高血糖會損傷淚腺功能，導(dǎo)致淚液分泌減少，使眼睛更容易干燥。此外，糖尿病性神經(jīng)病變可能影響眼部神經(jīng)調(diào)節(jié)，進一步加劇干眼癥狀。一項研究指出，在2型糖尿病患者中干眼癥的發(fā)生率為27.7%~54.3%。

那么，如何區(qū)分干眼癥和糖尿病視網(wǎng)膜病變呢？干眼癥通常與長時間用眼、環(huán)境因素（如空氣干燥）、年齡增長有關(guān)，主要表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、刺痛，但不會嚴重影響視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變除了眼睛干澀，還可能伴隨視力下降、夜間視物困難、視野缺損等，往往是血糖控制不佳導(dǎo)致的。

糖友緩解眼睛干澀，一是要避免長時間用眼，遵循“20-20”原則，每隔20分鐘遠眺20秒，緩解眼睛疲勞。二是注意用眼環(huán)境，可以使用加濕器保持空氣濕潤，避免空調(diào)直吹。三是控制血糖，血糖穩(wěn)定，淚液分泌才更健康。四是飲食調(diào)理，多吃富含Omega-3的食物，如深海魚類、堅果、亞麻籽油等，有助于緩解干眼癥。

眼睛干澀不一定是普通的干眼癥，糖尿病患者更要警惕血糖對眼部健康的影響。如果干澀問題長期存在，并伴隨視力下降，建議盡早就醫(yī)，避免糖尿病視網(wǎng)膜病變等更嚴重的眼部并發(fā)癥。

大部分糖尿病

視網(wǎng)膜病變可控

當醫(yī)生告訴你“已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變”時，很多糖友都會琢磨：“會不會失明？還能挽救嗎？”別急，糖尿病視網(wǎng)膜病變雖可怕，但關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)和科學(xué)管理。

長期高血糖會損害眼底的細小血管，早期病變可能沒什么感覺，但一旦發(fā)展到中晚期，就可能出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影甚至視野缺損。但大部分糖尿病視網(wǎng)膜病變都是可以控制和延緩進程的。數(shù)據(jù)表明，超過80%的糖尿病致盲案例，通過及時治療都是可以避免的。

總之，糖尿病不僅傷身，還可能傷眼，一旦拖延，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致失明。但別擔(dān)心，做好血糖管理、定期眼底檢查，加上科學(xué)的護眼習(xí)慣，就能大大降低風(fēng)險，讓眼睛一直“在線”。

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作者 || 民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科 王帥航 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員、民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 段俊婷

編輯 || 顏紅波