倪海廈-人紀《八綱辨證》第一集

一、八綱辨證基礎概念

1.定義

八綱辨證是中醫診斷的核心框架，通過陰陽、表里、寒熱、虛實八個維度，快速定位疾病本質。

• 陰陽：總綱，區分疾病屬性（如熱證屬陽，寒證屬陰）。

• 表里：判斷病位深淺（表證如感冒，里證如內臟病變）。

• 寒熱：反映病邪性質（寒證怕冷，熱證發熱）。

• 虛實：評估正氣與邪氣盛衰（實證邪氣盛，虛證正氣虛）。

2.辨證邏輯

八綱并非獨立存在，而是相互關聯。例如：

• 表寒證（如風寒感冒）→ 需辛溫解表。

• 里熱實證（如陽明腑實）→ 需清熱攻下。

二、八綱辨證核心要點

1.陰陽辨證

• 陰證：面色蒼白、畏寒肢冷、脈沉遲（如陽虛寒凝）。

• 陽證：面紅目赤、發熱口渴、脈洪數（如實熱證）。

• 應用：陰陽是辨證總綱，需貫穿始終。

2.表里辨證

• 表證：發熱惡寒、頭身痛、脈浮（如外感初期）。

• 里證：內臟癥狀為主（如胃痛、腹瀉）。

• 半表半里證：寒熱往來、胸脅苦滿（如少陽證）。

3.寒熱辨證

• 寒證：喜暖、口淡不渴、舌淡苔白（如寒邪客胃）。

• 熱證：發熱、口渴喜冷飲、舌紅苔黃（如胃火熾盛）。

• 真假寒熱：真寒假熱（格陽證）、真熱假寒（陽盛格陰）需細辨。

4.虛實辨證

• 實證：邪氣盛（如痰阻、食積）。

• 虛證：正氣虛（如氣虛、血虛）。

• 虛實夾雜：如脾虛濕困（虛中夾實）。

三、八綱辨證臨床應用

1.案例分析

• 案例1：患者發熱、汗出、口渴、舌紅苔黃、脈數→ 表熱證（銀翹散加減）。

• 案例2：患者畏寒肢冷、腹痛腹瀉、脈沉遲→ 里寒證（理中湯加減）。

• 案例3：患者長期低熱、盜汗、舌紅少苔→ 陰虛內熱證（青蒿鱉甲湯加減）。

2.辨證步驟

1）收集癥狀：四診合參（望、聞、問、切）。

2）八綱歸類：判斷陰陽、表里、寒熱、虛實。

3）確定證型：如“脾胃虛寒證”“肝膽濕熱證”。

4）立法處方：根據證型選擇治法與方劑。

四、八綱辨證注意事項

1.動態觀察

疾病可能從表入里（如感冒發展為肺炎），或從實轉虛（如急性病久治不愈轉為慢性虛證）。

2.兼夾證處理

如“表寒里熱證”（如麻杏石甘湯證），需表里雙解。

3.誤診防范

• 忽視兼證（如寒熱錯雜證）。

• 過度依賴單一癥狀（如僅憑發熱判斷為熱證）。

五、總結

八綱辨證是中醫臨床的“指南針”，需結合《傷寒論》六經辨證、《金匱要略》臟腑辨證等，形成完整診斷體系。初學者需通過大量案例練習，逐步掌握辨證精髓。

提示：以上內容具體應用需結合臨床實際，建議在專業醫師指導下實踐。

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