導語

醫院裁員“瘦身”，底層醫務人員當了背鍋俠！

近日，河南省新鄉市封丘縣醫管委出臺1號文件，在衛生系統開啟了一輪大規模裁員風暴，引發了一場軒然大波。

據官方發布的消息，今年3月下旬，對縣直四家醫療機構制定了低學歷臨聘人員清退計劃，預計清退初高中及中專學歷初級人員300余人。

這可以算是第二輪的清退了，因為該計劃早在2024年8月就開始執行了，該縣衛健委嚴格按照縣醫管委要求，對501名低學歷、低職稱臨聘人員依法依規予以清退，僅王村鄉1個衛生院就清退34人，每年節約人力成本2000余萬元，這一舉措令15家被臨聘人員拖累、工資難以正常發放的衛生院煥發新生，得以正常運轉。

不僅如此，去年8月，封丘縣醫管委出臺《封丘縣衛健委關于黨的建設實體化運行工作方案》，全面摸排基層衛生院不合理使用編外人員情況，對未經批準擅自任用的644名編外人員，制訂精減清退方案。

值得注意的是，包括“清退冗余人員”在內的封丘縣醫改經驗，已于今年3月入選《河南省深化醫藥衛生體制改革推廣三明醫改經驗典型案例匯編》。

在第一輪清退后，封丘縣又快速的高標招聘補缺，去年7月，該縣面向社會公開招聘109名高學歷實用型醫療、護理專業人員充實到14個鄉鎮衛生院。今年4月上旬，在第二輪清退后，封丘縣又為縣直醫療機構選聘起點第一學歷本科以上或職稱中級以上的人才，再次補缺200余人。

清退與招聘同步進行，醫護人員被優化和被學歷更高的人員，也就是一眨眼的功夫。

網友透露的這份封丘縣緊密型醫共體管理委員會的公告中的附件《封丘縣縣直醫療衛生單位臨聘人員優化工作方案》，其中對本次優化原則給出了明確的規定：對于醫療衛生專業人員，全日制醫學中專且取得中級以上職稱、全日制醫學大專且取得初級以上職稱、全日制醫學本科以上學歷的人員，才可以采用“勞動服務形式”進行聘用。不符合上述3類條件的人員，一律予以清退。

所謂的勞動服務形式，就是醫院與勞動者之間不直接簽訂勞動合同，而是引入第三方的勞務派遣公司與醫務人員簽訂合同，再通過派遣公司將醫務人員調配至醫院。

這一舉動不僅清退了學歷不合格的編外臨聘人員，更是直接將所有編外臨聘，都改成了勞務派遣。

被時代洪流淹沒

醫生手握中級職稱也無法幸免

所謂的鐵飯碗，說摔就摔了，難怪令眾人無法接受。

有人在社交媒體上曬出了自己的工牌和曾經獲得的榮譽獎狀，其中不乏已在醫院工作了十余年的老員工，還有人已評上了中級職稱。

有人義憤難平，在公開視頻平臺發布了封丘縣婦幼保健院“不符合優化條件臨聘人員”的部分名單，其中人員包括助理醫師、護士、護師和檢驗士，最高學歷從大專到本科不等，但第一學歷均為中專。

很明顯，第一學歷為中專或非全日制中專者是重點清理對象，哪怕后續學歷提升仍未被納入考量。

他們之中，有人是工齡近20年的藥劑師，有人是剛通過中級職稱考試的護理骨干，有人是背負30年房貸的中年后勤人員，還有曾獲“先進工作者”榮譽的一線員工，均無一幸免。

眾人在被清退面前，曾經工作中創造的輝煌和榮譽變得一文不值，一名將要離職的護士，拿著自己的先進工作者證書，連同自己的白大褂一起丟進了垃圾桶，鮮紅的先進工作者證書在垃圾桶里顯得非常刺眼，但也非常的蒼白無力。

一位封丘縣人民醫院的醫生曬出自己2024年醫師節時獲得的優秀骨干醫師榮譽證書。據他介紹，自己畢業于開封醫專，已考過中級職稱，但仍然被醫院清退。

而被清退的人員拿到手的補償也少得可憐。

根據網傳的解除勞動關系協議，具體補償是根據工作時間的計算，一檢驗科人員表示，自己工作了13年，月工資3000元，大概能拿到五六萬的補償。而一名5年工齡護士被清退僅獲1.7萬元賠償。

臟活累活，都是這一批人干的，最終卻收獲了這樣一個結局，可悲可嘆！

財政壓力下

沒有人能獨善其身

此次清退是河南省推廣“三明醫改經驗”的一部分，著重強調的就是“降本增效”。

封丘縣作為農業大縣，醫療系統長期面臨財政赤字。2022年數據顯示，全縣644名編外人員每年消耗超5000萬元人力成本，占醫療機構總支出的近40%。疊加人口老齡化、醫保控費壓力，縣醫管委決定通過“清退冗余人員”優化隊伍結構，每年節節省下來的2000萬元，可以用于引進設備、提升醫療水平。

而封丘事件并非孤例。三明醫改“541”薪酬政策（醫生占50%、護理藥劑40%、行政后勤≤10%）成為標桿，多地醫院開展醫務人員“瘦身”計劃。

2024年以來，江西永豐、黑龍江哈爾濱等地均出臺編外人員清理方案，聚焦年齡、能力與在崗表現。國家衛健委同年9月發文，要求壓縮行政后勤編制，向臨床一線傾斜資源。

隨著醫療機構“瘦身”加速，基層醫護人員的學歷提升工作也在不斷進行。未來，低學歷、低職稱的醫護，或將被進一步壓縮。目前，多地出臺了相關規定：

《貴州省2018年基層衛生技術人員學歷提升工作實施方案》提出，到2020年，縣級醫療衛生機構45歲以下執業醫師全部達到本科以上學歷。

廣西《關于做好2022年基層衛生人員學歷提升計劃專項招生工作的通知》顯示，將培養部分基層中專學歷衛生人員提升為大專學歷。

封丘縣更是把學歷要求直接寫進了招聘文件。2024年6月，該縣面向社會招聘122名醫護，補充到全縣14個鄉（鎮）衛生院。學歷要求為：全日制中專學歷，同時具有中級及以上醫學類職稱；全日制大專及以上學歷。

很多醫護，一輩子在一個單位就做了這一份工作，有的奮斗了二三十年，有的有能力有技術但敗給了學歷，有的是夾在體制與市場之間的編外人員。他們兢兢業業的半生，抵不過時代變遷，個人得失在財政和發展困境面前，如蚍蜉撼樹，不值一提。

只是這種清退方式，更像是將大家看做商超貨架上的過期產品，無用了，就面臨打折或下架的命運，可人畢竟不是貨物，更不是沒有感情的機器，清退此舉說是卸磨殺驢也不為過。

大掌希望，政府、衛健委、醫療機構，再無奈時，也請考慮一下被清退的醫務人員感受，醫療行業的瘦身改革不應該只是一味的辭退，還是要建立以人為本的過渡機制。

但封丘縣的一系列舉措也給我們廣大同行們敲響警鐘，特別是編外人員、低學歷、低職稱人員，大家一定要居安思危，瞅準一切能往上發展的機會，千萬不要在同行之中墊了底、掉了隊，被時代發展的洪流所淹沒。