最近這兩天有個新聞說，由于入夏了，某地區一位先生也沒清洗空調，隔了幾個月直接就這樣開著，在空調下面吹著風睡覺，于是就發現了肺炎。這個就是軍團菌的問題。

它為什么叫軍團菌呢？是因為過去西方國家發現這種致病菌的時候，出現在成建制的軍隊里。軍團桿菌系需氧革蘭氏陰性桿菌，以嗜肺軍團菌最易致病。現已提出了超過30種軍團桿菌，至少19種是人類肺炎的病原。其中最常見病原體為嗜肺軍團菌(占病例的85%~90%),其次是L.micdadei(占5%~10%),再次是L.bozemanii和L.dumoffii.此類細菌形態相似，具有共同的生化特征，引起類似疾病。

軍團菌（Legionella）是一種水源性致病菌，主要通過氣溶膠傳播對人類構成威脅。

那么，只要是致病菌，就有傳播途徑與高危環境，我們來簡單總結一下。

1. 人工水體污染：中央空調冷卻塔、淋浴設施、溫泉池、加濕器等供水系統若未定期清潔消毒，易形成生物膜，成為軍團菌繁殖的溫床。

2. 氣溶膠吸入：氣溶膠這個名詞，相信前幾年大家都聽熟悉了。細菌通過污染水體產生的氣溶膠（如淋浴水霧、空調冷凝水噴霧）進入呼吸道，是主要感染方式。

3. 免疫缺陷群體易感：器官移植患者、長期使用免疫抑制劑者、老年人及慢性肺病患者感染風險顯著升高，病死率可達10%-30%。

對軍團菌的臨床危害，也有分級的說法，主要是以下這兩大類。

龐蒂亞克熱（Pontiac Fever），就是非肺炎型感染，表現為發熱、肌肉酸痛，通常1周內自愈。

軍團菌肺炎（Legionnaires' Disease），這就比較嚴重了。

到了重癥地步，可致多器官衰竭，特征為持續高熱（＞39℃）、血痰、呼吸困難，24-48小時內病情急劇惡化，需及時采用大環內酯類或喹諾酮類抗生素治療。

還有某一種情況，就是痊愈之后可能有神經系統的一些后遺癥，而且這個東西不會免疫的，不像天花那樣。就是說如果某患者痊愈之后遇到第二個這樣的環境，或者說某人抵抗力低下，下回它還找這種人。所以大家還是要注意防范的。

除了最近的新聞，在國內外都有各種各樣的感染病例的新聞報道。

2015年美國紐約布朗克斯區軍團菌暴發，致12人死亡、超百人感染，溯源為冷卻塔污染。

某大三甲醫院曾發生移植術后患者因供水系統污染感染軍團菌，引發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

對于軍團菌的傳播問題，有以下的科學防控建議。

1. 熱水系統管理：保持生活熱水溫度≥55℃，定期沖洗管道；

2. 環境消毒：對空調冷卻塔、噴泉等每月檢測軍團菌濃度；

3. 高風險場所防護：醫院、養老機構建議安裝銀離子消毒裝置，免疫缺陷人群避免接觸溫泉的蒸汽。

世界衛生組織數據顯示，20%的軍團菌肺炎病例與醫療機構內感染相關，凸顯水源系統管理的公共衛生價值，也就是說這個需要大家一起來注意。

落實到個人家里的話，請大家注意定時清洗空調還有加濕器等各種容易存水的設施，所以這也是為什么有些人特別喜歡用加濕器蒸臉，但是越蒸越過敏的原因之一。還有要注意的地方，是淋浴系統和容易存水的洗衣機水槽等等。

我們不建議家庭隨便買紫外線射燈，因為不可能全都照到，而且并不方便。低濃度的苯扎溴銨溶液可以用來給某些物體表面和室內環境消毒，人體表面消毒的話是需要配比稀釋的，也不要用它直接和洗衣服的洗滌劑放在一起，這樣就失效了。請注意，這種溶液在給家庭消毒的時候一般可以保持6個小時左右的藥效，其實一天一次就夠了。軍團菌其實還很害怕干燥的環境，也就是說大家保持有些地方不要存水，這是最好的。

其他方面就是對于這類感染沒有提前預防的疫苗，所以大家要注意的就是從源頭防止，盡量不要感染它。