膽囊炎、膽結(jié)石、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,最典型的表現(xiàn)就是腹痛,因此大家最容易把膽囊炎誤認為是胃病而耽誤了治療,其實它們之間是有著明顯的區(qū)別的。今天就和大家仔細講講,以便在平時生活中加以區(qū)分。
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一、膽囊炎之所以會被誤診為胃病,主要是因為:
1、一些膽囊炎患者腹痛癥狀不典型。多數(shù)病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、暖氣、呃逆等癥狀,這容易和消化性潰瘍的腹痛相混淆。
2、膽囊炎患者的腹部體征不明顯。
3、部分患者不愿意接受腹部超聲或消化道內(nèi)鏡檢查。
4、胃病發(fā)病率高,患者對胃病了解得多,容易接受。
5、服用一些胃黏膜保護劑、抑酸劑后,患者的腹痛癥狀可以緩解,因此導(dǎo)致患者認為是胃病引起的腹痛。
二、膽囊炎、膽石癥的腹痛,與消化性潰瘍的腹痛與有什么不同?
1、消化性潰瘍的腹痛特點:
(1)長期性:潰瘍發(fā)生后可自行愈合,但愈合后又會復(fù)發(fā),所以,消化性潰瘍患者的腹痛具有長期反復(fù)發(fā)作的特點,病程為平均6~7年,有的可長達一二十年,甚至更長。
(2)周期性:上腹疼痛周期性發(fā)作是消化性潰瘍的特征之一,尤其是十二指腸潰瘍。潰瘍腹痛,全年都可發(fā)作,但以春、秋季多見。
(3)節(jié)律性:潰瘍疼痛與飲食之間具有明顯的相關(guān)性。一天中,凌晨3點至早餐的一段時間,胃酸分泌水平最低,所以,在此時間段內(nèi)很少發(fā)生腹痛。
十二指腸潰瘍的腹痛多在兩餐之間發(fā)生,程度持續(xù)不減,直至下一餐進食或服用抑酸藥物后方能緩解。一部分十二指腸潰瘍患者,由于夜間的胃酸分泌較多,可發(fā)生半夜腹痛。
胃潰瘍腹痛的發(fā)生較不規(guī)則,常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生,1~2小時后逐漸緩解,直至下一餐進食后再次出現(xiàn)腹痛。
(4) 疼痛的部位:十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)在中上腹,或在臍上方,或在臍上方偏右處。
胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高,或在劍突下,或在劍突下偏左處。因為空腔臟器的疼痛在體表上的定位一般不十分確切,所以,疼痛的部位不一定能準(zhǔn)確反映潰所在的解剖位置。
(5)疼痛的性質(zhì):多為鈍痛、灼痛或饑餓樣痛,一般較輕,能耐受。持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿孔。
(6)影響因素:疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、用藥、氣候變化等因素誘發(fā)或加重,可因休息、進食、服用抑酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等而減輕或緩解。
2、膽囊炎、膽石癥腹痛的特點
常呈間歇性、發(fā)作性的右上腹痛,常放射到右肩胛區(qū),可有膽絞痛、發(fā)熱、黃疸,墨菲征陽性。進食油膩食物常可誘發(fā)。
三、膽囊炎、膽石癥與胃炎、胃潰瘍怎么鑒別?
慢性胃炎,主要癥狀為上腹悶脹疼痛、暖氣、食欲減退,患者有消化不良史。纖維胃鏡檢查對慢性胃炎的診斷極為重要,可發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫、充血,黏膜變?yōu)辄S白色或灰黃色,黏膜萎縮。
肥厚性胃炎,可見黏膜皺壁肥大,或有結(jié)節(jié),并可見糜爛及淺表潰瘍。
消化性潰瘍患者一般有潰瘍病史,上腹痛與飲食之間具有明顯的相關(guān)性,常在春、秋季急性發(fā)作。鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查有重要鑒別價值。
飲食結(jié)構(gòu)不合理,多飲多食,日常生活規(guī)律差,經(jīng)常性的熬夜,會增加體內(nèi)寒濕之氣,陰陽失調(diào),膽囊收縮能力減弱 ,膽汁分泌減少,食物在腸胃停留過久,刺激胃酸分泌較多,產(chǎn)生胃脹,返酸,根在膽
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膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎的腹痛,往往在進食后加重,特別是進食高脂肪食物后,而膽石性慢性膽囊炎多在夜間發(fā)病。超聲檢查可以幫助診斷。部分老年患者可同時罹患上述疾病,不能顧此失彼。
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