28歲的小雨(化名)是一位辦公室白領,日常久坐,有時候一坐就是一整天。不久前,小雨突然出現了腰痛的癥狀,他沒有過多在意,當做簡單的腰肌勞損,往腰部貼了幾塊膏藥便沒有再管。
但幾天后,小雨腰痛的癥狀愈發嚴重,雙腿也出現無力、麻木,行走困難。近日,小雨出現大小便失禁的癥狀,這可把他嚇壞了,于是緊急前往湖南省中醫院(湖南中醫藥大學第二附屬醫院)就診,確診為馬尾綜合征,被骨傷一科(脊柱)收治入院。
據介紹,馬尾,是從脊髓最底部發散出去的一大束脊神經(總共包含18條脊神經),像馬的尾巴一樣散開,因此得名“馬尾”。這些神經負責著下半身的感覺、運動和排泄功能,一旦受損,就會引發一系列癥狀,這就是“馬尾綜合征”。
經骨傷中心大主任、主任醫師劉曉嵐、骨傷一科科主任謝義松主任醫師團隊為小雨實施手術,最終成功摘除“罪魁禍首”——腰5椎骶1椎間盤突出巨大髓核。
術后,小雨轉入骨傷四科(骨傷康復)繼續康復治療,由科室主任李娟團隊進行后續的康復治療。經“手術+康復”治療后,小雨的病情得到好轉,并為醫護人員送來錦旗。
劉曉嵐介紹,導致馬尾綜合征的原因一般有腰椎間盤突出、脊柱骨折或脫位、椎管內腫瘤、炎癥和先天性脊柱畸形。該病通常伴有劇烈腰痛、下肢無力或麻木、會陰部麻木、大小便失禁或困難和性功能障礙等。
劉曉嵐提醒,馬尾綜合征是一種急癥,如果出現上述癥狀,尤其是突然出現的劇烈腰痛、下肢無力、大小便失禁等,應立即前往醫院就診。
通過影像學等相關檢查后,一旦確診需要及時進行手術以解除神經壓迫,緩解癥狀,防止神經進一步損傷。如果延誤治療,可能會導致永久性的神經損傷,造成嚴重的殘疾。
另外,術后的康復也尤為重要。 李娟介紹,手術主要解決神經壓迫的問題,術后這些癥狀可能不會立即消失,神經功能的完全恢復仍需要一段時間的康復治療,“就好像石頭砸著我們的腳一樣,我們把石頭拿掉后還需要休養一段。”因此術后需要繼續進行神經營養藥物、針灸康復等促進受壓神經恢復,幫助患者恢復下肢功能和大小便控制能力。
劉曉嵐提醒,日常生活中,要有良好的坐姿,睡眠時的床不宜太軟;其次,職業工作中需要常彎腰、久坐者,應定時伸腰、挺胸活動,平時應加強腰背肌訓練,增加脊柱穩定性;最重要的一點,如果平時有腰背痛和腰椎間盤突出病史的患者,一旦出現大小便失禁等功能障礙,可能是急性大塊腰椎間盤突出,需要立即手術摘除以獲得最佳預后。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員毛麗容
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